Hypertension

השוואת איזון אינטנסיבי מול איזון סטנדרטי של לחץ הדם (N Engl J Med)

מנתוני מחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), שתוצאותיו פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי יעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית, בהשוואה ליעד הסטנדרטי המומלץ בהנחיות של עד 140 מ”מ כספית, מלווה בשיעור נמוך יותר של אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעדים הטובים ביותר לאיזון לחץ דם סיסטולי להפחתת תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית בקרב חולים ללא-סוכרת עדיין אינם ידועים.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 9,361 חולים עם לחץ דם סיסטולי של 130 מ”מ כספית ומעלה וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך ללא סוכרת, ליעד לחץ דם סיסטולי של עד 120 מ”מ כספית (טיפול אינטנסיבי) או יעד נמוך מ-140 מ”מ כספית (טיפול סטנדרטי). התוצא המשולב העיקרי כלל אוטם שריר הלב, תסמונת כלילית חדה אחרת, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב, או תמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

מהתוצאות עולה כי לאחר שנה אחת, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע עמד על 121.4 מ”מ כספית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת 136.2 מ”מ כספית בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. ההתערבות הופסקה בשלב מוקדם לאחר חציון מעקב של 3.26 שנים עקב שיעור נמוך משמעותית של תוצא הסיום המשולב בקבוצת ההתערבות לעומת קבוצת הביקורת (1.65% לשנה לעומת 2.19% לשנה, יחס סיכון עם טיפול אינטנסיבי של 0.75, p<0.001). שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים משמעותית בקבוצת ההתערבות (יחס סיכון של 0.73, p=0.003).

שיעור האירועים החריגים החמורים, כולל תת לחץ דם, סינקופה, הפרעות אלקטרוליטריות וכשל כלייתי חד, אך לא נפילות, היה גבוה יותר בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, אך ללא סוכרת, יעד לחץ דם סיסטולי של פחות מ-120 מ”מ כספית, בהשוואה ליעד של עד 140 מ”מ כספית, מלווה בשיעורים נמוכים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים פטאליים ולא-פטאליים ושיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה, אם כי תוארו שיעורים גבוהים יותר של מספר אירועים חריגים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי.

N Engl J Med 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך