Hypertension

מה בין מדדי לחץ דם ובין התפקוד הקוגניטיבי והסיכון לדמנציה? (JAMA)

שני מחקרים בחנו את הקשר בין לחץ הדם ובין בריאות המוח ופורסמו בכתב העת JAMA. המחקר הראשון דיווח על נתוני בדיקות MRI ממחקר SPRINT MIND, השני בחן את ההשפעות ארוכות הטווח של יתר לחץ דם לאורך מספר עשורים.

במחקר SPRINT MIND Imaging, בקרב 449 מבוגרים עם יתר לחץ דם טופלו ליעד לחץ דם של מתחת ל-120 מ”מ כספת תועד מספר קטן יותר, אך משמעותי, של נגעים בחומר הלבן (ירידה של 0.92 סמ”ר לאורך 4 שנים) וירידה מעט גדולה יותר בנפח המוח (עליה קטנה ב-1.45 סמ”ר), בהשוואה למשתתפים שטופלו ליעד לחץ דם של מתחת ל-140 מ”מ כספית.

בקבוצת הטיפול האינטנסיבי תועדה גם ירידה גדולה יותר בכלל נפח המוח (הבדל ממוצע בשינוי בנפח המוח בין הקבוצות של 3.7- סמ”ר). השפעה זו תועדה בעיקר בגברים, הייתה קטנה וחסרת מובהקות סטטיסטית.

במחקר הפרוספקטיבי ARIC, אשר נערך לאורך כ-2.5 עשורים וכלל 4,761 משתתפים, יתר לחץ דם בגיל העמידה (לחץ דם של מעל 140/90 מ”מ כספית) לווה בסיכון מוגבר לדמנציה, בין אם סבלו מיתר לחץ דם גם בגיל מבוגר (יחס סיכון של 1.49) או שפיתחו תת-לחץ דם (לחץ דם מתחת ל-90/60 מ”מ כספית) בגיל מבוגר יותר (יחס סיכון של 1.62).

ירידה מאוחרת בלחץ הדם נקשרה עם סיכון מוגבר לדמנציה וליקוי קוגניטיבי קל. דפוס זה של לחץ דם נמוך בגיל מאוחר מלווה רק בסיכון מוגבר לדמנציה בחולים עם יתר לחץ דם במהלך גיל העמידה.

מעבר לפתולוגיה של מחלת אלצהיימר, ישנה עדות לחשיבות פתולוגיה וסקולארית בדמנציה. יתרה מזאת, שתי הפתולוגיות הללו עשויות להופיע יחדיו במטופלים, עם הוכחות לפיהן נזק קרדיווסקולארי אף עשוי לעורר שינויים פתולוגיים של מחלת אלצהיימר.

שני המחקרים מספקים נתונים חשובים, אך נותרו שאלות רבות פתוחות בנושא ודרושים מחקרים נוספים להבנת הקשר בין לחץ הדם ובין התפקוד הקוגניטיבי.

JAMA 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך