חדשות

האם יש ערך מוסף להולטר לחץ דם לעומת מדידות רגילות ואם כן לאיזה מדדים יש בעיקר להתייחס?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

05/09/2019

יתר לחץ דם (ר"ת  י.ל.ד.) , קשור קשר הדוק לתוצאי תחלואה קרדיו וסקולרית (ר"ת CV ), על סיבוכיה ו לתמותה (כ 14% או 9.4 מיליון מקרי מוות טרם זמן ו 173 מיליון שנות לקות – תפקודית משוקללת, בעולם).

אבחנה של יתר לחץ דם מתבססת על הגדרות האיגודים השונים ולפי שיטות ומדדים,

  1. אם מדידות במרפאה ר"ת OBPM כ office blood pressure measurements , או עצמאית
  2. ו\או בתוספת שימוש במכשירי ניטור אמבולטוריים ר"ת ABPM ל 24 שעות או יותר, הכוללים מספר פרמטרים ביניהם:
  • ממוצע של 24 שעות (סיסטולי \או דיאסטולי), כרמת לחץ דם 24 שעות,
  • ממוצע שעות יום, daytime BP level, כמדד רמת לחץ דם יום,
  • ממוצע שעות לילה, nighttime BP level , כמדד רמת לחץ דם לילי,
  • ירידה לילית נורמלית או לאו, לפי יחס לילה\יום ( פרדוקסלי אם מעל 1), יחס המכונה dipping.

לא ברור עדיין איזה מדד או פרמטר של לחץ דם אכן מדגים זיקה עוצמתית יותר עם התוצאים הקרדיו וסקולריים והתמותה.

מטרת המחקר: להעריך את הקשר בין מדדי לחץ דם השונים לבין תוצאי תמותה ומשלב אירועים קרדיו וסקולריים.

שיטות:

מחקר עוקבה המבוסס על משתתפי מרשם IDACO ר"ת של   International Database on Ambulatory Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome , שהתאימו לקריטריונים (בסך 13111, מתוך המרשם המקורי של 11135 משתתפים) שנקבעו. במחקר (שהשתרע על 3 יבשות), נמדדו במשתתפים לחצי דם ב 2 השיטות. כל נתוני הבסיס הקליניים נקלטו בין 1998-2010, ומעקב אחרון בוצע בין 2006-2016.

חושבו יחסי סיכון HR בתיקון רב משתנים, לסיכון לתמותה או לאירוע CV, יחסית לכל עליה של 20/10 ממ"כ בלחץ הדם, ולמרווחי 0.10 ביחסי ה dipping.

אירועים CV כללו: תמותה CV בשילוב עם אירועים CV לא קטלניים, אי ספיקת לב ושבץ.

שיפור בניבוי המודלים, הוערך לפי שינויי שטח מתחת לעקומה AUC או area under the curve.

להמשך קריאת התוצאות והמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני