Hypertension

טיפול ב-Patiromer עשוי לסייע לחולים עם מחלת כליות כרונית להמשיך בטיפול ב-Spironolactone (מתוך Lancet)

תוספת Patiromer עשויה לאפשר המשך טיפול ב-Spironolactone (אלדקטון) בקרב חולים עם יתר לחץ דם עמיד ולא-נשלט ומחלת כליות כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Lancet.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינו טיפול יעיל להפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד ולא-מבוקר. עם זאת, הטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית עשוי להיות מוגבל עקב היפרקלמיה. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את סופח האשלגן Patiromer כתוספת העשויה לאפשר שימוש ממושך יותר ב-Spironolactone בחולים עם מחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם עמיד.

במחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, בשלב 2, נכללו משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה עם מחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם עמיד ולא-מבוקר מ-62 מרכזים ב-10 מדינות. המשתתפים שענו על קריטריוני המחקר בעת ביקור הסקירה האחרון סווגו לפי רמות אשלגן בדם (4.3-4.7 מילימול/ליטר לעומת 4.7-5.1 מילימול/ליטר) והיסטוריה של סוכרת. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול דמה או טיפול ב- Patiromerבמינון 8.4 גרם, פעם ביום, בנוסף לטיפול בתווית-פתוחה ב-Spironolactone (החל מ-25 מ”ג פעם ביום) עם המשך הטיפול התרופתי ללחץ דם בתחילת המחקר.

התוצא העיקרי היה ההבדל בין הקבוצות לאחר 12 שבועות בשיעור החולים שנטלו טיפול ב-Spironolactone. תוצאי היעילות והבטיחות נבחנו באוכלוסיה לפי כוונה לטפל.

בתקופה שבין פברואר 2017 ועד אוגוסט 2018, הושלמו בדיקות סקר של 574 חולים. מבין אלו, 295 (51%) מבין 574 חולים ענו על כל הקריטריונים וחולקו באקראי לטיפול ב-Spironolactone בנוסף לטיפול כפל-סמיות עם מתן פלסבו (148 חולים) או Patiromer (147 חולים).

לאחר 12 שבועות, 98 מבין 148 חולים (66%) בקבוצת הפלסבו ו-126 מבין 147 חולים (86%) בקבוצת Patiromer נותרו תחת טיפול ב- Patiromer(הבדל בין הקבוצות של 19.5%, p<0.0001).

אירועים חריגים היו ברובם בדרגה קלה או בינונית ותועדו ב-79 חולים (53%) מבין 148 חולים בקבוצת הפלסבו וב-82 מבין 147 חולים (56%) בקבוצת הטיפול ב- Patiromer.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול ומחלת כליות כרונית, מתן Patiromer הביא לכך שניתן היה להמשיך את הטיפול ב-Spironolactone בשיעור גבוה יותר של החולים, עם פחות אירועי היפרקלמיה. טיפול ממושך ב-Spironolactone באוכלוסיה זו הינו בעל חשיבות קלינית לטיפול ביתר לחץ דם עמיד.

Lancet 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך