Hypertension

עדויות חדשות תומכות ביעד לחץ דם סיסטולי חדש בחולים עם אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 120-129 מ”מ כספית בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל הינו היעד האופטימאלי, כאשר טיפול ליעד זה לווה בשיעור הנמוך ביותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים וסיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר PARAGON-HF שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את יעד לחץ דם סיסטולי האופטימאלי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל וכן ביקשו לבחון אם השפעות הטיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) היו תלויות בהפחתת לחץ דם, בפרט בנשים בהן תועדה תועלת גדולה יותר לטיפול זה.

החוקרים אספו נתונים אודות 4,795 חולים ובחנו את הקשר בין יעד לחץ הדם הסיסטולי הממוצע (פחות מ-120, 120-129, 130-139, או 140 מ”מ כספית ומעלה) ובין התוצא העיקרי שכלל תמותה קרדיווסקולארית וכלל אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, כמו גם את הסיכון לאוטם לבבי או אירוע מוחי וכך תוצא כלייתי משולב. בביקור שנערך לאחר 16 שבועות, החוקרים בחנו את הקשר בין השינוי בלחץ דם סיסטולי ומדד KCCQ-OSS (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score) ורמות NT-proBNP. החוקרים ביקשו לבחון אם ההשפעות להפחתת לחץ דם של Sacubitril/Valsartan היו אחראיות להשפעות הטיפול.

מניתוח רב-משתני עלה כי לחץ הדם הסיסטולי בתחילת הדרך וממוצע לחץ הדם הסיסטולי עם טיפול בטווח 120-129 מ”מ כספית לווה בסיכון הנמוך ביותר לתוצאים שנבחנו. הטיפול ב- Sacubitril/Valsartan הפחית את לחץ הדם הסיסטולי ב-5.2 מ”מ כספית, בהשוואה לטיפול ב-Valsartan לאחר 4 שבועות, אשר לא השפיע על ערכי לחץ דם סיסטולי ההתחלתיים. עם זאת, הטיפול ב- Sacubitril/Valsartan הפחית את לחץ הדם הסיסטולי יותר בנשים (6.3 מ”מ כספית), בהשוואה לגברים (4.0 מ”מ כספית).

החוקרים מדווחים על קשר ישיר בין השינוי בלחץ הדם הסיסטולי ובין השינוי בריכוזי NT-proBNP, אך לא זוהה קשר דומה עם מדד KCCQ-OSS. הקשר בין Sacubitril/Valsartan ובין התוצא העיקרי לא הושפע מלחץ הדם הסיסטולי ההתחלתי והיה דומה גם לאחר תקנון ללחץ הדם הסיסטולי העדכני, ללא תלות במין המטופל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לחץ דם סיסטולי התחלתי ויעד לחץ דם סיסטולי ממוצע בטווח 120-129 מ”מ כספית הינו הטווח המלווה בסיכון הנמוך ביותר לסיבוכים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. ערכי לחץ דם סיסטולי התחלתיים לא השפיעו על התגובה לטיפול ב- Sacubitril/Valsartan והשפעות Sacubitril/Valsartan על לחץ הדם לא היו אחראיות להבדלים שתועדו בתוצאי המחקר. ממצאים אלו תומכים בקיום מנגנונים נוספים, פרט להפחתת לחץ דם, האחראיים להשפעה החיובית של הטיפול התרופתי.

J Am Coll Cardiol. Published online March 16, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר