Hypertension

עדויות חדשות תומכות ביעד לחץ דם סיסטולי חדש בחולים עם אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 120-129 מ”מ כספית בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל הינו היעד האופטימאלי, כאשר טיפול ליעד זה לווה בשיעור הנמוך ביותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים וסיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר PARAGON-HF שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את יעד לחץ דם סיסטולי האופטימאלי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל וכן ביקשו לבחון אם השפעות הטיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) היו תלויות בהפחתת לחץ דם, בפרט בנשים בהן תועדה תועלת גדולה יותר לטיפול זה.

החוקרים אספו נתונים אודות 4,795 חולים ובחנו את הקשר בין יעד לחץ הדם הסיסטולי הממוצע (פחות מ-120, 120-129, 130-139, או 140 מ”מ כספית ומעלה) ובין התוצא העיקרי שכלל תמותה קרדיווסקולארית וכלל אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, כמו גם את הסיכון לאוטם לבבי או אירוע מוחי וכך תוצא כלייתי משולב. בביקור שנערך לאחר 16 שבועות, החוקרים בחנו את הקשר בין השינוי בלחץ דם סיסטולי ומדד KCCQ-OSS (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score) ורמות NT-proBNP. החוקרים ביקשו לבחון אם ההשפעות להפחתת לחץ דם של Sacubitril/Valsartan היו אחראיות להשפעות הטיפול.

מניתוח רב-משתני עלה כי לחץ הדם הסיסטולי בתחילת הדרך וממוצע לחץ הדם הסיסטולי עם טיפול בטווח 120-129 מ”מ כספית לווה בסיכון הנמוך ביותר לתוצאים שנבחנו. הטיפול ב- Sacubitril/Valsartan הפחית את לחץ הדם הסיסטולי ב-5.2 מ”מ כספית, בהשוואה לטיפול ב-Valsartan לאחר 4 שבועות, אשר לא השפיע על ערכי לחץ דם סיסטולי ההתחלתיים. עם זאת, הטיפול ב- Sacubitril/Valsartan הפחית את לחץ הדם הסיסטולי יותר בנשים (6.3 מ”מ כספית), בהשוואה לגברים (4.0 מ”מ כספית).

החוקרים מדווחים על קשר ישיר בין השינוי בלחץ הדם הסיסטולי ובין השינוי בריכוזי NT-proBNP, אך לא זוהה קשר דומה עם מדד KCCQ-OSS. הקשר בין Sacubitril/Valsartan ובין התוצא העיקרי לא הושפע מלחץ הדם הסיסטולי ההתחלתי והיה דומה גם לאחר תקנון ללחץ הדם הסיסטולי העדכני, ללא תלות במין המטופל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לחץ דם סיסטולי התחלתי ויעד לחץ דם סיסטולי ממוצע בטווח 120-129 מ”מ כספית הינו הטווח המלווה בסיכון הנמוך ביותר לסיבוכים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. ערכי לחץ דם סיסטולי התחלתיים לא השפיעו על התגובה לטיפול ב- Sacubitril/Valsartan והשפעות Sacubitril/Valsartan על לחץ הדם לא היו אחראיות להבדלים שתועדו בתוצאי המחקר. ממצאים אלו תומכים בקיום מנגנונים נוספים, פרט להפחתת לחץ דם, האחראיים להשפעה החיובית של הטיפול התרופתי.

J Am Coll Cardiol. Published online March 16, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה