Hypertension

יתר לחץ דם על-רקע היפראלדוסטרוניזם נפוץ מכפי שסברו עד כה (Ann Int Med)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine עולה כי בין 16-22% מהחולים עם יתר לחץ דם סובלים מהיפראלדוסטרוניזם ראשוני, שיעור הרבה יותר גבוה מהצפוי על-בסיס הערכות קודמות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במקרים של היפראלדוסטרוניזם ראשוני קיים ייצור אלדוסטרון לא-מבוקר, אשר אינו תלוי ברנין. רמות אלדוסטרון גבוהות מובילות להופעת יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי הימצאות ייצור אלדוסטרון לא-מבוקר ובלתי-תלוי ברנין, כמו גם היפראלדוסטרוניזם ראשוני גלוי ביוכימית. החוקרים השלימו מחקר חתך שכלל 289 משתתפים עם ערכי לחץ דם תקינים, 115 משתתפים עם יתר לחץ דם בדרגה 1, 203 משתתפים עם יתר לחץ דם בדרגה 2 ו-408 משתתפים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי.

המשתתפים השלימו מבחן העמסת נתרן פומית, ללא תלות ברמות אלדוסטרון או רנין, כבדיקה לאישור אבחנת היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולכימות היקף ייצור אלדוסטרון באופן שאינו תלוי ברנין. בדיקת אלדוסטרון בשתן נקבעה בחולים עם מאזן נתרן גבוה ודיכוי פעילות רנין. היפראלדוסטרוניזם ראשוני גלוי ביוכימית אובחן בנוכחות רמות אלדוסטרון בשתן שעלו על 12 מיקרוגרם ביממה.

החוקרים מדווחים כי בכל קטגוריית לחץ דם תועד רצף של ייצור אלדוסטרון באופן בלתי-תלוי ברנין, כאשר ייצור משמעותי יותר של אלדוסטרון לווה בלחץ דם גבוה יותר, עליה בהפרשת אשלגן בשתן ורמות אשלגן נמוכות יותר בדם.

הריכוז המתוקן הממוצע של אלדוסטרון בשתן עמד על 6.5 מיקרוגרם/יממה באלו עם לחץ דם תקין, 7.3 מיקרוגרם/יממה באלו עם יתר לחץ דם בדרגה 1, 9.5 מיקרוגרם/יממה בנוכחות יתר לחץ דם בדרגה 2 ו-14.6 מיקרוגרם/יממה בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול. ממצאים אלו הקבילו לשיעורי הימצאות מתוקנים של היפראלדוסטרוניזם ראשוני גלוי ביוכימית של 11.3%, 15.7%, 21.6% ו-22.0%, בהתאמה.

מהנתונים עולה כל ליחס אלדוסטרון-רנין הייתה רגישות נמוכה וערך מנבא שלילי גרוע לזיהוי היפראלדוסטרוניזם ראשוני גלוי ביוכימית.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שיעורי הימצאות גבוהים של היפראלדוסטרוניזם ראשוני גלוי, כאשר מרבית המקרים הללו אינם מאובחנים. מעבר להגדרה הקטגורית של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, קיים רצף של ייצור אלדוסטרון באופן בלתי-תלוי ברנין המקביל לחומרת יתר לחץ דם.

Ann Int Med. 2020 May 25

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר