מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי יתר לחץ דם מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה של חולים עם COVID-19.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ברור אם הטיפול ביתר לחץ דם עשוי להשפיע על הסיכון לתמותה של חולים עם אבחנה של COVID-19. הם השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, אשר כלל את כל החולים שאושפזו בשל COVID-19 בבית חולים אשר הוקם בווהאן שבסין רק לטיפול בחולים עם מחלה זיהומית זו. החולים סווגו לפי אבחנה של יתר לחץ דם והטיפולים התרופתיים טרם הזיהום.
מדגם המחקר כלל 2,877 חולים מאושפזים, כאשר היסטוריה של יתר לחץ דם הייתה ידועה בקרוב לשליש מהחולים (850 חולים, 29.5%).
לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, בחולים עם יתר לחץ דם נרשמה עליה של פי שתיים בסיכון היחסי לתמותה, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של יתר לחץ דם (4.0% לעומת 1.1%; יחס סיכון מתוקן של 2.12, p=0.013).
מדגם המחקר כלל 140 חולים עם היסטוריה של יתר לחץ דם, אך ללא טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם ובקבוצה זו תועד סיכון מוגבר משמעותי לתמותה, בהשוואה ל-730 חולים אשר קיבלו טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם (7.9% לעומת 3.2%; יחס סיכון מתוקן של 2.17, p=0.041).
שיעורי התמותה היו דומים בקרב מטופלים בתרופות ממשפחת מעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ובין חולים אשר לא קיבלו טיפול בתרופות אלו (2.2% לעומת 3.6%, בהתאמה; יחס סיכון מתוקן של 0.85, p=0.774). עם זאת, כאשר החוקרים ערכו מטה-אנליזה של נתונים מארבעה מחקרים בנושא, הממצאים העידו כי בחולים תחת טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון תועדה מגמה של סיכון מופחת לתמותה (סיכון יחסי של 0.65, p=0.20).
לסיכום, בעוד שאבחנה של יתר לחץ דם והפסקת טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, ממצאי המחקר הנוכחי לא הצביעו על סיכון מוגבר משנית לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולים עם COVID-19.
Eur Heart J. Published online June 4, 2020
לידיעה במדסקייפ