Hypertension

טיפול מרחוק מבוסס אלגוריתם מסייע להוריד את רמות ה-LDL בחולים בסיכון גבוה (Circulation)


מאת נעה גנזבורג, Bsc

תוכנה חדשה המבוססת על אלגוריתם לניהול מחלות הצליחה להביא לתוצאות אופטימליות ברמות הכולסטרול ולחץ הדם במטופלים בסיכון גבוה, כך לפי  ממצאי הביניים של מחקר שנערך בקרב 5000 מטופלים. רמות כולסטרול –LDL-C ירדו במטופלים מ-125 מ”ג/דציליטר ל-73 מ”ג/ד”ל, באלו שסיימו את הטיפול ו-133 מ”ג/ד”ל ל-109 מ”ג/ד”ל בכלל המטופלים. כמו כן, מספרן והמינונים של תרופות ליתר לחץ דם עלו אצל המטופלים, וכך ירדה הרמה הממוצעת של לחץ הדם הסיסטולי, מ-138 ל-124 mm Hg והדיאסטולי- מ-78 ל-72 mm Hg. 

מנחי הטיפול היו אנשי קשר שאינם רופאים, וכן רוקחים שרשמו את הטיפול וערכו טיטרציה: לדברי החוקרים, התכנית מהוווה מודל שיכול לאפשר את הרחבת הטיפול מרחוק כמו גם להגדיל את הזמינות והנגישות של הטיפול הרפואי, להוריד בשאיפה את חוסר השווין בטיפול הרפואי, ולשפר את איכותו. לדבריהם, בהיפרכולסטרמיה ויתר לחץ דם קיים תת טיפול:  בין 30-50% מהמטופלים לא מקבלים טיפול רפואי אופטימלי למרות נגישות הטיפול הגנרי והנחיות טיפול מבוססות. לדברי החוקרים, תכניות טיפול מרחוק כמו זו שמוצגת במחקר יכולה לסייע למטפלים להתמקד בטיפולים מורכבים יותר ולהציע ליותר מטופלים תמיכה וידע לטווח הארוך. 

החוקרים סקרו למעלה מ-18 אלף מטופלים במשך כ-25 חודשים, החל מינואר 2018, 5000 מתוכם נכנסו למחקר- מטופלים שסבלו מרמות גבוהות ולא נשלטות של LDL ו/או יתר לחץ דם- כולם הוכנסו לתכניות לטיפול ביתר לחץ דם, או ליפידים, או שתיהן. האנשים שהושמו לנווט את תכניות הטיפול עבור המטופלים היו אנשי הקשר הראשונים שלהם, הם אלו שהזמינו בדיקות ונתנו מידע במרווחי זמן קבועים מראש, עד להגעה לתוצאות הטיפול הרצויות. הרוקחים שהשתתפו במחקר רשמו את התרופות וערכו להם טיטרציה. רופאים מפקחים היו זמינים עבורם לסיוע בטיפול וניהול המטופלים במידת הצורך. כל זאת נעשה באמצעות תוכנה פנימית שסייעה בקבלת החלטות, בקשר ובמעקב עם המטופלים, ללא מפגשים פנים אל פנים.

למעלה ממחצית המטופלים היו נשים (55%). הן סווגו לארבע קבוצות- אלו הסובלות ממחלות הסתיידות קרדיווסקולריות ו/או סוכרת, אלו שהוו שליש מהכלל, בהן רמות ה-LDL היו גבוהות מ-190 מ”ג לדציליטר ושמונה אחוזים, שהיו בסיכון גבוה (primary prevention patients). בכל אחת מהקבוצות הללו, החוקרים מצאו ירידה ברמות ה-LDL בהערכת הטיפול האחרונה, של בין 42 מ”ג לדציליטר (בקבוצת הראשונה) לבין קרוב ל-70 מ”ג לדציליטר בקבוצת ה-LDL מעל 190. החוקרים מצאו כי אצל כל המטופלים היו שיפורים מובהקים מתחילת המחקר בהתמדה בשימוש בתרופות השונות. במטופלים שהוכנסו לקבוצת הטיפול ביתר לחץ דם, נראתה נטייה של ירידה בפרופורציה של נטילת תרופה אחת ליתר לחץ דם ועליה בנטילה של בין שתיים לארבע תרופות לאחר שנערכה טיטרציה פעילה. המחקר פורסם ב-Circulation: החוקרים כותבים כי בעת זו, כ-46% מהמטופלים נמצאים ברמות סף LDL-C לפי הנחיות הטיפול; כ-34% מהמטופלים סיימו את שלב הטיטרציה הראשונית, כ- 41%נמצאים עדיין תחת טיטרציה פעי וכרבע מהמטופלים הופנו לרופאים, עזבו את התכנית באופו מסודר או שלא היה ניתן להשיגם.

https://www.medscape.com/viewarticle/941380

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051913


Remote, Non-Physician-Led Care Cuts LDL, BP in High-Risk Patients – Medscape – Nov 20, 2020.

הערת המערכת: בעידן הנוכחי של הקורונה, כאשר יש עדיין מגבלות ריחוק ורבים מהמטופלים נמנעים ממגעים חברתיים או ביקורים פיזיים אצל רופאים, לגישה זו יש חשיבות רבה במיוחד.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך