Hypertension

חלק קטן מדי מהחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול מופנים לבירור הורמונאלי (Ann Intern Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שאלדוסטרוניזם ראשוני נפוץ מאוד בקרב חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, רק 1.6% מהחולים הללו מופנים להערכה הורמונאלית להפרעה ההורמונאלית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלדוסטרוניזם ראשוני הינו גורם נפוץ ליתר לחץ דם עמיד לטיפול אך מהעדויות בנושא עולה כי שיעור הבדיקות להפרעה זו הוא נמוך מאוד. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי השלמת בדיקות דם לאלדוסטרוניזם ראשוני וטיפול מבוסס-עדויות ביתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, אשר התבסס על מאגר U.S. Veterans Health Administration וזיהו יוצאי צבא עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול בין השנים 2000-2017. הגדרת יתר לחץ דם עמיד לטיפול נקבעה לפי לחץ דם סיסטולי של 140 מ”מ כספית ומעלה, או לחץ דם דיאסטולי של 90 מ”מ כספית ומעלה, במהלך נטילת שלוש תרופות לאיזון יתר לחץ דם, כולל משתן, או יתר לחץ דם אשר דרש 4 תרופות לאיזון יתר לחץ דם.

מהנתונים עולה כי מבין 269,010 משתתפים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, רק 4,277 (1.6%) הופנו להשלמת בדיקות לאלדוסטרוניזם ראשוני. הסיכוי להשלמת הבדיקות היה גבוה יותר במקרה של ביקור אצל נפרולוג (יחס סיכון של 2.05, רווח בר-סמך 95% של 1.66-2.52) או אנדוקרינולוג (יחס סיכון של 2.48, רווח בר-סמך 95% של 1.69-3.63), בהשוואה לביקור אצל רופא המשפחה.

בדיקות לאלדוסטרוניזם ראשוני לוו בסיכוי גבוה פי 4 להתחלת טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים (יחס סיכון של 4.10, רווח בר-סמך 95% של 3.68-4.55) ועם איזון טוב יותר של לחץ הדם לאורך הזמן.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בעדויות קודמות לפיהן ישנה היענות נמוכה להמלצות שנקבעו בהנחיות לבירור יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי ומדגישות את חשיבות שיפור הטיפול באוכלוסיית חולים זו.

Ann Intern Med. Published online December 29, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך