במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שאלדוסטרוניזם ראשוני נפוץ מאוד בקרב חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, רק 1.6% מהחולים הללו מופנים להערכה הורמונאלית להפרעה ההורמונאלית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלדוסטרוניזם ראשוני הינו גורם נפוץ ליתר לחץ דם עמיד לטיפול אך מהעדויות בנושא עולה כי שיעור הבדיקות להפרעה זו הוא נמוך מאוד. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי השלמת בדיקות דם לאלדוסטרוניזם ראשוני וטיפול מבוסס-עדויות ביתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, אשר התבסס על מאגר U.S. Veterans Health Administration וזיהו יוצאי צבא עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול בין השנים 2000-2017. הגדרת יתר לחץ דם עמיד לטיפול נקבעה לפי לחץ דם סיסטולי של 140 מ"מ כספית ומעלה, או לחץ דם דיאסטולי של 90 מ"מ כספית ומעלה, במהלך נטילת שלוש תרופות לאיזון יתר לחץ דם, כולל משתן, או יתר לחץ דם אשר דרש 4 תרופות לאיזון יתר לחץ דם.
מהנתונים עולה כי מבין 269,010 משתתפים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, רק 4,277 (1.6%) הופנו להשלמת בדיקות לאלדוסטרוניזם ראשוני. הסיכוי להשלמת הבדיקות היה גבוה יותר במקרה של ביקור אצל נפרולוג (יחס סיכון של 2.05, רווח בר-סמך 95% של 1.66-2.52) או אנדוקרינולוג (יחס סיכון של 2.48, רווח בר-סמך 95% של 1.69-3.63), בהשוואה לביקור אצל רופא המשפחה.
בדיקות לאלדוסטרוניזם ראשוני לוו בסיכוי גבוה פי 4 להתחלת טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים (יחס סיכון של 4.10, רווח בר-סמך 95% של 3.68-4.55) ועם איזון טוב יותר של לחץ הדם לאורך הזמן.
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בעדויות קודמות לפיהן ישנה היענות נמוכה להמלצות שנקבעו בהנחיות לבירור יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי ומדגישות את חשיבות שיפור הטיפול באוכלוסיית חולים זו.
Ann Intern Med. Published online December 29, 2020
לידיעה במדסקייפ