Hypertension

הפחתת לחץ דם באמצעות תרופות מפחיתה סיכון למחלות לב וכלי דם באוכלוסיות חולים שונות (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ירידה של 5 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי מלווה בירידה של כ-10% בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, ללא תלות באבחנות קודמות של מחלות לב וכלי דם ואף בנוכחות ערכי לחץ דם תקינים או גבוהים בטוח התקין.

במסגרת המחקר ביקשו לבחון את הנתונים ממחקרים אקראיים להערכת ההשפעות של טיפול תרופתי להפחתת לחץ דם על הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהתאם ללחץ הדם הסיסטולי ההתחלתי.

החוקרים אספו נתונים אודות משתתפים ב-48 מחקרים אקראיים להערכת טיפול תרופתי להפחתת לחץ דם לעומת פלסבו או משפחות תרופות אחרות להפחתת לחץ דם, או בין משטרי טיפולי יותר אינטנסיביים לעומת משטרי טיפול פחות אינטנסיביים. הם השלימו הערכה של השפעות טיפול להפחתת לחץ דם בקרב משתתפים עם וללא מחלה קרדיווסקולארית קודמת.

התוצא העיקרי היה אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי, אשר הוגדר כמשלב של אירוע מוחי, אוטם לבבי או מחלת לב איסכמית, או אי-ספיקת לב שהובילה לתמותה או אשפוז.

מדגם המחקר כלל 344,716 משתתפים, כאשר מדדי לחץ דם סיסטולי/דיאסטולי הממוצעים טרם ההקצאה האקראית עמדו על 146/84 מ”מ כספית בקרב אלו עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית (157,728 משתתפים) ועל 157/89 מ”מ כספית בקרב משתתפים ללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית (186,988 משתתפים).

ההשפעות היחסיות של טיפול תרופתי להפחתת לחץ הדם היו יחסיות לעצימות הפחתת לחת דם סיסטולי. לאחר חציון של 4.15 שנות מעקב, ב-42,324 משתתפים (12.3%) תועד לפחות אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי אחד. בקרב משתתפים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם בתחילת המחקר, שיעורי ההיארעות של הופעת אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי לכל 1,000 שנות-אדם עמדו על 31.9 בזרוע ההשוואה ועל 25.9 בזרוע ההתערבות. בקרב משתתפים עם היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית, השיעורים המקבילים עמדו על 39.7 ו-36.0 בזרוע ההשוואה ובזרוע ההתערבות, בהתאמה.

ירידה בלחץ דם סיסטולי של 5 מ”מ כספית לוותה בירידה של 9% בסיכון לאירוע קרדיווסקולארי מג’ורי (יחס סיכון של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.89-0.94) באלו ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם ובירידה של 11% בסיכון (יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.86-0.92) באלו עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

ממצאי המחקר מעידים כי הפחתת לחץ דם באמצעות טיפול תרופתי מובילה לירידה דומה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים במסגרת מניעה ראשונית או שניונית, גם בנוכחות ערכי לחץ דם מתחת לטווח המומלץ לטיפול.

The Lancet 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך