Hypertension

עדויות חדשות תומכות בדנרבציה כלייתית בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול (The Lancet)

דנרבציה כלייתית בהנחיית אולטרה-סאונד הפחיתה את לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי במחקר RADIANCE-HTN TRIO, אשר הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דנרבציה כלייתית אנדווסקולארית מפחיתה את לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם קל-עד-בינוני, אך יעילות ההתערבות בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול לא הוכחה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של דנרבציה כלייתית אנדווסקולארית באמצעות אולטרה-סאונד בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול בשלוש תרופות לאיזון לחץ דם ומעלה.

החוקרים השלימו מחקר אקראי, בינלאומי, רב-מרכזי, שכלל משתתפים בגילאי 18-75 שנים מ-28 מרכזים שלישוניים בארצות הברית ו-25 מרכזים באירופה. בכל המשתתפים תועדו מדידות לחץ דם במרפאה של לפחות 140/90 מ”מ כספית למרות נטילת לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם, כולל משתנים.

המשתתפים במחקר החליפו לטיפול בכדור יחיד, הניתן פעם ביום ובמינון קבוע, שכלל משלב חסם תעלות סידן, חסם קולטן לאנגיוטנסין ותיאזיד. לאחר ארבעה שבועות טיפול סטנדרטי, חולים עם לחץ דם אמבולטורי של לפחות 135/85 מ”מ כספית חולקו באקראי לדנרבציה כלייתית באמצעות אולטרה-סאונד או לפרוצדורת דמה.

התוצא העיקרי היה השינוי בלחץ דם סיסטולי אמבולטורי בשעות היום לאחר חודשיים. עוד בחנו החוקרים את בטיחות ההתערבות.

מדגם המחקר כלל 989 משתתפים, מהם 136 חולים חולקו באקראי לדנרבציה כלייתית (69 חולים) או פרוצדורת דמה (67 חולים). שיעורי היענות מלאה לטיפול התרופתי המשולב לאחר חודשיים היו דומים בשתי הקבוצות (82% בקבוצת ההתערבות ו-82% בקבוצת הביקורת; p=0.99).

דנרבציה כלייתית הפחיתה את לחץ הדם הסיסטולי האמבולטורי בשעות היום יותר מפרוצדורת הדמה (8.0- מ”מ כספית לעומת 3.0- מ”מ כספית; P=0.022). חציון ההבדל בין הקבוצות עמד על 5.8- מ”מ כספית (p=0.0051) בקרב משתתפים עם נתונים מלאים אודות לחץ הדם האמבולטורי.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו בין קבוצות בהערכת בטיחות ההתערבות.

מהנתונים עולה כי בהשוואה לפרוצדורת דמה, דנרבציה כלייתית באמצעות אולטרה-סאונד הפחיתה את לחץ הדם לאחר חודשיים בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. במידה וההשפעה להפחתת לחץ הדם והבטיחות של ההתערבות נותרים לאורך זמן, אזי דנרבציה כלייתית עשויה לשמש כחלופה לתוספת טיפול תרופתי להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול.

The Lancet 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך