Hypertension

טיפול פומי במינון נמוך של גלוקוקורטיקואידים מלווה בסיכון מוגבר לשברי חוליות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatology)

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) תחת טיפול פומי במינונים נמוכים של גלוקוקורטיקואידים נרשמה עליה של 59% בסיכון לשברי חוליות, בהשוואה לחולים שקיבלו את הטיפול בעבר, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Rheumatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי טיפול במינון נמוך בגלוקוקורטיקואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מפחית אובדן עצם בידיים או בירכיים, אך ההשפעה על שברים אוסטיאופורוטיים אינה ידועה. לאור זאת, הם בחנו את השימוש במתן פומי של גלוקוקורטיקואידים במינון נמוך ואת הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה שכלל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית בגילאי 50 שנים ומעלה ממאגר Clinical Practice Research Datalink בין השנים 1997 ועד 2017. חשיפה לטיפול פומי בגלוקוקורטיקואידים סווג לפי המרשם האחרון לטיפול: טיפול פעיל (במהלך 6 החודשים האחרונים), טיפול לאחרונה (עד לפני 7-12 חודשים) וטיפול בעבר (הפסקת טיפול מעל 12 חודשים מוקדם יותר) וכן נאספו נתונים אודות המינון היומי הממוצע והמינון המצטבר.

החוקרים בחנו את הסיכון להיארעות שברים אוסטיאופורוטיים (כולל ירך, חוליות, הומרוס, אמה, אגן וצלעות) תוך תקונן לאורחות חיים, מחלות רקע ותרופות נוספות. ניתוח משני בחן את הסיכון לשבר אוסטיאופורוטי עם משלב מינון יומי ממוצע ומצטבר של גלוקוקורטיקואידים.

מדגם המחקר כלל 15,123 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (גיל ממוצע של 68.8 שנים, 68% נשים), בהם תועדו 1,640 שברים אוסטיאופורוטיים.

טיפול פעיל בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך (מינון המקביל לפרדניזולון של עד 7.5 מ”ג) בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית לא לווה בעליה בסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים (יחס סיכון מתוקן של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.33), בהשוואה לטיפול בעבר, אך לווה בעליה בסיכון לשברי חוליות קליניים (יחס סיכון מתוקן של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.11-2.29).

התוצאות נותרו ללא שינוי ללא תלות בטיפול קצר-טווח או ארוך-טווח בגלוקוקורטיקואידים.

החוקרים קוראים לרופאים להיות מודעים לכך שגם חולים עם דלקת מפרקים שגרונית המקבלים מינונים נמוכים של גלוקוקורטיקיאידים במינון נמוך עלולים להיות בסיכון מוגבר לשברי חוליות קליניים.

Rheumatology 2021

לידיעה ב-MDEdge

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך