מומחים בריאומטולוגיה וגסטרואנטרולוגיה מבלגיה שיתפו פעולה לפתח אלגוריתמים מעשיים לניהול כאב גב כרוני ומחלות מפרקים בחולים עם מחלת מעי דלקתית.
המומחים מסבירים כי כאב גב כרוני, דלקת מפרק גדול יחיד וכאבי מפרקים הינם ביטויים נפוצים של מחלת מעי דלקתית. הם מאמינים כי כאב גב כרוני הינו מרכיב חשוב מאוד בחולים אלו וכי חשוב לשאול את החולים על דפוסי כאב וטיפולים להקלה על כאב וכן לזהות כאב גב דלקתי.
המומחים ערכו מספר מפגשים בכדי להגיע לקונצנזוס אודות אלגוריתמים להפניית חולים עם מחלת מעי דלקתית עם בעיות מפרקים.
בחולים עם כאב גב כרוני, על רופאים לשלול תהליך זיהומי ספטי או שחפת בעמוד השדרה, הדורשים הפניה דחופה לחדר מיון. האלגוריתם לאחר מכן מסווג את החולים בהתאם לנוכחות או העדר כאב גב דלקתית, עם טיפול במשך עד שבועיים בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. המשך טיפול או הפניית חולים תלוי בתגובה לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים.
בדומה, יש לשלול דלקת מפרקים ספטית בחולים עם מחלת מעי דלקתית ודלקת של מפרק גדול יחיד. בחולים ללא דלקת מפרקים ספטית, תוצאות ניקור אבחנתי של המפרק ישמשו לקביעת המשך טיפול או הפניית החולים.
דפוסי הפניית חולים עם מחלת מעי דלקתית ודלקת מפרקים המערבת מספר מפרקים תלויה בפיזור המעורבות המפרקית ואם מדובר במעורבות סימטרית או אסימטרית. בחולים עם כאבי מפרקים חוזרים או ממושכים האלגוריתם מבוסס על שני מסלולים, בהתאם לאופי הכאב (דלקתי או מכאני).
הגישות המוצעות הן ספציפיות דיו בכדי לאפשר הערכה של חולים עם מחלת מעי דלקתית ללא תסמיני מפרקים, ללא עומס יתר על ריאומטולוגים בעקבות הפניות מיותרות.
למרות שכל ההמלצות המופיעות להלן הוסכמו ע"י מובילי דעה בריאומטולוגיה וגסטרואנטרולוגיה, השימוש בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים והמינון המוצע בחולים עם מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת.
Aliment Pharmacol Ther 2019
לידיעה במדסקייפ