IBD

האם יש תועלת במשלב טיפול אימונו-מודולטורי עם טיפול ביולוגי כנגד מחלת מעי דלקתית? (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי משלב Vedolizumab (אנטיביו) או Ustekinumab (סטלרה) עם תכשיר אימונו-מודולטורי לא הוביל לעליה בשיעורי הפוגה קלינית או בשיעורי התגובה לטיפול בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית. כמו כן, לא תועד שיפור בשיעורי הפוגה אנדוסקופית או הקפדה על טיפול לאחר שנה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית ניתן לעיתים קרובות טיפול משולב עם תכשיר אימונו-מודולטורי ומעכב TNF, בעיקר Infliximab. עם זאת, התועלת של טיפול משולב עם Vedolizumab ו-Ustekinumab אינה ידועה.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי של חולים עם מחלת מעי דלקתית שהחלו טיפול ב-Vedolizumab או Ustekinumab. התוצא העיקרי היה שיעורי הפוגה קלינית או שיעורי תגובה לאחר 14 שבועות, על-בסיס מדד Harvey Bradshaw Index למחלת קרוהן או על-פי מדד קליני פשוט של קוליטיס או מדד Mayo Score לקוליטיס כיבית. החוקרים בחנו בנפרד את התוצאות הקליניות לאחר 30 שבועות ולאחר 54 שבועות, כולל תגובה אנדוסקופית ומשך הטיפול.

מדגם המחקר כלל 549 חולים (263 עם קוליטיס כיבית ו-286 עם מחלת קרוהן) שקיבלו טיפול אחזקה ב-Vedolizumab ו-363 חולים (4 עם קוליטיס כיבית ו-359 עם מחלת קרוהן) שקיבלו טיפול אחזקה ב-Ustekinumab.

החוקרים מדווחים כי 131 חולים שטופלו ב-Vedolizumab (23.9%; 78 טופלו בתיאופורין, 53 טופלו במתוטרקסט) ו-120 חולים שטופלו ב-Ustekinumab (33.1%; 57 טופלו בתיאופורין, 65 טופלו במתוטרקסט) קיבל טיפול משולב.

באשר ל-Vedolizumab, לא תועדו הבדלים בתגובה הקלינית או בהפוגה עם טיפול משולב, בהשוואה לטיפול מונותרפי לאחר 14 שבועות (68.2% לעומת 74.1%, p=0.22), 30 שבועות (74.3% לעומת 75.6%, p=0.78), או 54 שבועות (78.3% לעומת 72.9%, p=0.33).

באשר ל-Ustekinumab, לא תועדו הבדלים בתגובה הקלינית או בהפוגה עם טיפול משולב לעומת טיפול מונותרפי לאחר 14 שבועות (54.6% לעומת 65.8%, P=0.08), 30 שבועות (71.6% לעומת 77.4%, p=0.33) או 54 שבועות (62.1% לעומת 67.0%, p=0.52).

מהנתונים עולה כי היה שיעור דומה של חולים שנותרו תחת הטיפול או עם תגובה אנדוסקופית לאחר שנה אחת בקרב אלו שקיבלו טיפול משולב או טיפול מונותרפי ב-Vedolizumab או Ustekinumab.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית שהחלו טיפול ב-Ustekinumab או Vedolizumab, טיפול משולב עם תכשירים אימונו-מודולטורים לא הביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית או בשיעורי תגובה לטיפול, הפוגה אנדוסקופית, או המשך טיפול לאחר שנה אחת.

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך