IBD

מתן רקטאלי של Diclofenac דומה למתן רקטאלי של Indometahacin למניעת בדלקת לבלב לאחר ERCP (מתוך The Lancet Gastroenterology and Hepatology)

מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology and Hepatology עולה כי מתן רקטאלי של Diclofenac הדגים תוצאות דומות למתן רקטאלי של Indomethacin למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography), לצד עלויות נמוכות יותר.

החוקרים מסבירים כי נערכו מחקרים להערכת לפחות 50 תכשירים שונים למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP ועל-סמך העדויות הזמינות, מספר משפחות תרופות הדגימו תוצאות מבטיחות, כולל נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, מתן נוזלים דרך הוריד והכנסת תומכן בצינורית הלבלב. עם זאת, ישנם הבדלים במינונים, אופן מתן הטיפול וסוג התרופות או התומכנים.

טיפול רקטאלי ב-Indomethacin הינה הגישה שנבחנה באופן הנרחב ביותר והתכשיר הנפוץ ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP.

הסקירה הנוכחית כללה 55 מחקרים אקראיים ומבוקרים שבחנו 20 התערבויות בלמעלה מ-17,000 חולים. שיעורי ההיארעות של דלקת לבלב לאחר ERCP עמדו בממוצע על 12.2%.

מניתוח הנתונים עלה כי שילוב סליין עם מתן רקטאלי של Indomethacin (יחס סיכויים של 0.02), מתן תוך-שרירי של Diclofenac במינון 75 מ”ג (יחס סיכויים של 0.24), מתן תוך-ורידי של תמיסת רינגר לקטט בנפח גבוה עם Diclofenac רקטאלי במינון 100 מ”ג (יחס סיכויים של 0.30), מתן תוך-ורידי של תמיסת רינגר בנפח גבוה (יחס סיכויים של 0.31), תומכן לבלב מסוג 5-7-Fr (יחס סיכויים של 0.35), מתן רקטאלי של Diclofenac (יחס סיכויים של 0.36), תומכן לבלב מסוג 3-Fr (יחס סיכויים של 0.47) ומתן רקטאלי של Indomethacin במינון 100 מ”ג (יחס סיכויים של 0.60) היו כולם יעילים יותר מפלסבו במניעת דלקת לבלב לאחר ERCP.

בהשוואה למתן רקטאלי של Indomethacin במינון 100 מ”ג, תומכן לבלב מסוג 5-6 Fr (יחס סיכויים של 0.59), מתן תוך-ורידי של תמיסת רינגר לקטט בנפח גבוה עם מתן רקטאלי של Diclofenac במינון 100 מ”ג (יחס סיכויים של 0.49), מתן תוך-ורידי של סליין רגיל עם Indomethacin רקטאלי במינון 100 מ”ג (יחס סיכויים של 0.04), ומתן רקטאלי של Diclofenac במינון 100 מ”ג (יחס סיכויים של 0.59) היו יעילים יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מתן רקטאלי של Indomethacin במינון 100 מ”ג הינה הגישה הטובה ביותר למתן רקטאלי של נוגד-דלקת שאינו סטרואידים. משלב גישות למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP עשוי להיות יעיל יותר, אך יש עדויות מוגבלות בנושא. ממצאים אלו עשויים לסייע לבסס את הגישה הטובה ביותר למניעת דלקת לבלב לאחר ERCP.

The Lancet Gastroenterology and Hepatology 2021

לידיעה ב-MDEdge

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך