IBD

יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים עם יתר לחץ דם, איזון אינטנסיבי של לחץ הדם הסיסטולי ליעד של 110 עד 130 מ”מ כספית הוביל להיארעות נמוכה יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי לאיזון לחץ דם סיסטולי ליעד של 130 עד 150 מ”מ כספית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעד המתאים לאיזון לחץ דם סיסטולי להפחתת הסיכון הקרדיווסקולארי בקשישים עם יתר לחץ דם עדיין אינו ברור. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר, שכלל חולים מסין בגילאי 60-80 שנים עם יתר לחץ דם, אשר חולקו באקראי ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ”מ כספית (איזון אינטנסיבי) או ליעד לחץ דם סיסטולי של 130 עד 150 מ”מ כספית (איזון סטנדרטי).

התוצא העיקרי היה משלב אירוע מוחי, תסמונת כלילית חדה, אי-ספיקת לב חדה, רה-וסקולריזציה כלילית, פרפור פרוזדורים, או תמותה קרדיווסקולארית.

מדגם המחקר כלל 8,511 משתתפים, מהם 4,243 בזרוע הטיפול האינטנסיבי ו-4,268 בזרוע טיפול סטנדרטי. לאחר שנה אחת, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע עמד על 127.5 מ”מ כספית בזרוע הטיפול האינטנסיבי ועל 135.3 מ”מ כספית בזרוע הטיפול הסטנדרטי.

לאורך חציון מעקב של 3.34 שנים, שיעור אירועי התוצא העיקרי עמד ל 3.5% (147 חולים) בזרוע הטיפול האינטנסיבי, לעומת 4.6% (196 חולים) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכון של 0.74, p=0.007).

התוצאות של מרבית המרכיבים הפרטניים של התוצא העיקרי נטו גם כן לטובת טיפול אינטנסיבי, כולל ירידה של 33% בסיכון לאירוע מוחי, ירידה של 33% בסיכון לתסמונת כלילית חדה, ירידה של 73% בסיכון לאי-ספיקת לב לא-מפוצה. עוד נרשמה ירידה לא-מובהקת סטטיסטית של 31% בסיכון לרה-וסקולריזציה כלילית ושל 4% בסיכון לפרפור פרוזדורים. ההבדל בתמותה עקב מחלות לב וכלי דם לא היה מובהק סטטיסטית.

באשר לבטיחות הטיפול, מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים בין הקבוצות בתוצאים הכליתיים, למעט היארעות גבוהה יותר של תת לחץ דם בזרוע הטיפול האינטנסיבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים באיזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ”מ כספית.

N Engl J Med, Aug 30, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר