IBD

טיפול תרופתי לפני ניתוח אנדומטריוזיס עדיף בשיקולי עלות כלכלית (Obstetrics and Gynecology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר שפורסם ב-Obstetrics and Gynecology הראה כי אסטרטגיית טיפול הכוללת שתי תרופות, ולאחר מכן ניתוח, במטופלות עם דיסמנוריאה הקשורה לאנדומטריוזיס הייתה קשורה לעלות נמוכה יותר בשיקול עלות-תועלת כפי שחושב על ידי שנת חיים מתוקננת לאיכות (QALY).

“בשנת 2009 הוערכו העלויות הרפואיות הכרוכות באנדומטריוזיס בארצות הברית בכ-69.4 מיליארד דולר בשנה”, כתבו החוקרים, “ולמרות נטל העלות המוכר של מחלה זו, העדויות אודות העלות-תועלת של אסטרטגיות הטיפול השונות במקרים אלו מוגבלות. מחקרים קודמים בחנו את העלויות הישירות והעקיפות בנוגע לאנדומטריוזיס; עם זאת, לא פורסמו מחקרים המעריכים את העלות-תועלת של הטיפול צעד אחר צעד”. כדי למלא את פער ידע זה, עורכי המחקר יצרו מודל עלות-תועלת שכלל השוואה של ארבע אסטרטגיות טיפול: טיפול ב-NSAID, לאחר מכן אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח (LARC), ולאחר מכן ניתוח או טיפול ב-NSAID, אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח, לאחר מכן LARC או מווסתי הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), ולאחר מכן ניתוח.

המחקר, אשר השווה עלויות, QALY ויחס עלות-תועלת מצטבר, כלל קבוצה תיאורטית של 4,817,894 נשים בגילאי 18-45 שנים, המייצגות את המספר המשוער של נשים בגיל הפוריות בארצות הברית עם דיסמנוריאה הקשורות לאנדומטריוזיס. העלויות נקבעו מהספרות שפורסמה בנושא וטיפולים רפואיים ניתנו באופן תיאורטי למשך 6 חודשים כל אחד, בעוד שעלות הניתוח הלפרוסקופי כללה 12 חודשי טיפול לאחר הניתוח. מתוך ארבע האסטרטגיות, גישת שתי התרופות הייתה חסכונית ביותר, בעלות QALY של 1,158 דולר. לאחר מכן משטר שלוש התרופות, בסכום של 1,158 דולר, משטר התרופה היחיד, בעלות של 2,108 דולר, ולבסוף, ניתוח בלבד, במחיר של 4,338 דולר. “גילינו שהתרופה השלישית לאחר שהטיפול השני נכשל מציעה יתרון השוואתי קטן בלבד לפני הניתוח”, כתבו החוקרים, “עם זאת, עבור האישה שחרדה מהתערבות כירורגית, או כאשר ישנה המתנה ממושכת לכירורג מומחה, טיפול במווסתי GnRH עשוי להיות כדאיי”.

“עיכוב הטיפול הניתוחי באישה עם כאב עיקש על מנת לתת יותר משלוש תרופות עשוי להפחית את איכות החיים ולהעלות עוד יותר את העלות”, כתבו. כדי להפוך את הניתוח לבדו לאופציה החסכונית ביותר, הצלחה בניתוח תצטרך לעלות על 83%, סיכמו המחברים. “אנו יודעים שיש שיעור גבוה מאוד של הישנות לאחר הניתוח”, אמר מחבר המחקר בראיון, “גם אם הניתוח עשוי להצליח בהתחלה, יש בערך 50% הישנות לאחר כשנתיים. לכן, מציאת הטיפול הרפואי הנכון תעניק יותר סיכויי הצלחה לטווח הארוך”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי Upadacitinib (רינבוק) הוביל לשיפור תדירות צואה רכה/נוזלית ומדדי כאבי בטן במהלך השבוע הראשון לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה, כולל בחולים לאחר כישלון טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים בשלב 3 – U-EXCEL ו-U-EXCEED – להערכת הקלה בתסמינים בחולים […]

  • טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    מתן מעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורי תגובה היסטולוגית גבוהים יותר בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בהשוואה לטיפול הניתן פעם ביום, גם אם המינון היומי הכולל נותר ללא שינוי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מאחר ומשטר הטיפול האופטימאלי במעכבי תעלות מימן כנגד דלקת וושט אאזנופילית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה