IBD

חדשות

ניתוח להפחתת משקל מהווה את הגישה הטובה ביותר לטיפול במחלת כבד שומני (JAMA)

26/11/2021

 

ניתוח להפחתת משקל הגוף מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד ולסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בחולים עם NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) מוכח בביופסיה, בהשוואה לחולים דומים שלא עברו ניתוח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר ארוך הטווח בין ניתוח בריאטרי ובין סיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בחולים עם השמנה והוכחה בביופסיה ל-NASH ללא שחמת כבד.

 

במחקר SPLENDOR (Surgical Procedures and Long-Term Effectiveness in NASH Disease and Obesity Risk), מבין 25,828 ביופסיות כבד שבוצעו במערכת הבריאות בארצות הברית בשנים 2004 עד 2016, 1,158 מבוגרים עם השמנה ענו על קריטריוני המחקר, כולל אבחנה היסטולוגית של NASH ונוכחות פיברוזיס כבדי.

 

התוצאים העיקריים כללו את היארעות סיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד (התקדמות לשחמת כבד קלינית או היסטולוגית, התפתחות סרטן כבד, השתלת כבד, או תמותה על-רקע מחלת כבד) וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (משלב של אירועים כליליים, אירועים צרברווסקולאריים, אי-ספיקת לב, או תמותה קרדיווסקולארית).

 

מדגם המחקר כלל 1,158 חולים (740 נשים; גיל חציוני של 49.8 שנים, חציון מדד מסת גוף של 44.1 ק"ג למטר בריבוע), כולל 650 חולים לאחר ניתוח בריאטרי ו-508 חולים בקבוצת הביקורת, עם חציון מעקב של 7 שנים.

 

בתום תקופת המחקר, סיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד תועדו ב-5 חולים לאחר ניתוח בריאטרי וב-40 חולים בזרוע הביקורת, כאשר סיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים תועדו ב-39 חולים לאחר ניתוח בריאטרי וב-60 חולים בזרוע הביקורת.

 

מניתוח סטטיסטי עלה כי ההיארעות המצטברת של סיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד לאחר 10 שנים עמדה על 2.3% בקבוצת החולים לאחר ניתוח בריאטרי ועל 9.6% בקרב אלו שלא עברו ניתוח בריאטרי (הבדל אבסולוטי מתוקן של 12.4%; יחס סיכון מתוקן של 0.12, p=0.01).

 

ההיארעות המצטברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים לאחר 10 שנים עמדה על 8.5% בחולים לאחר ניתוח בריאטרי ועל 15.7% באלו בזרוע הביקורת (יחס סיכון מתוקן של 0.30, p=0.007).

 

במהלך השנה הראשונה לאחר ניתוח בריאטרי, 4 חולים (0.6%) הלכו לעולמם עקב סיבוכי ניתוח, כולל דלף ממערכת העיכול (2 חולים) וכשל נשימתי (2 חולים).

 

החוקרים מסמכים וכותבים כי בחולים עם NASH והשמנה, ניתוח בריאטרי מלווה בסיכון נמוך יותר משמעותית להיארעות סיבוכים מג'וריים על-רקע מחלת כבד וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים.

 

JAMA. 2021;326(20):2031-2042

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני