IBS

מה בין טיפול לפני לידה בסטרואידים ובין תוצאות נוירו-התפתחותיות בפגים שנולדו לאחר שבוע 34? (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition מחקר בראשות דר’ אמיר אבירם מבית החולים סאניברוק בטורונטו, קנדה, מצא כי בפגים שנולדו לאחר 34 שבועות היריון, מתן טיפול בסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון מלווה בעליה בהיקף הפניות להערכה רפואית להשלמת בדיקות שמיעה וראיה וחשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות עד גיל 5 שנים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול לפני הלידה בסטרואידים מפחית את התחלואה והתמותה ביילודים שנולדו מוקדם, אך אין מידע אודות הבטיחות ארוכת הטווח של טיפול זה. השערת המחקר הייתה כי ייתכן סיכון מוגבר לאירועים חריגים על-רקע טיפול מוקדם בסטרואידים בקרב יילודים שנולדו בין שבוע 34 לשבוע 36 ושישה ימים , כאשר התועלת של טיפול זה אינה בולטת.

המחקר הרטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, כלל את כל היילודים שנולדו באונטריו, קנדה, בין 2006 עד 2011, בין שבוע 34 לשבוע 36 ושישה ימים, עם מעקב של לפחות חמש שנים. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון ובין חשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות, בדיקות שמיעה או ראיה.

מדגם המחקר כלל 25,668 יילודים, מהם 2,689 (10.5%) קיבלו טיפול בסטרואידים לפני הלידה. בקרב תינוקות בקבוצת הטיפול המוקדם בסטרואידים תועד משקל לידה ממוצע נמוך יותר ושיעורים גבוהים יותר של משקל לידה מתחת לאחוזון 10, החייאת יילודים ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ.

בגיל חמש שנים, חשיפה לפני הלידה לטיפול בסטרואידים לווה בסיכון מוגבר לחשד להפרעה נוירו-קוגניטיבית (יחס סיכון מתוקן של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.20), בדיקות שמיעה (יחס סיכון מתוקן של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.31) ובדיקות ראיה (יחס סיכון מתוקן של 1.06, רווח בר-סמך 95% 1.01-1.11).

ממצאי המחקר מעידים כי מתן טיפול בסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון לפגים שנולדו לאחר שבוע 34 מלווה בעליה בהיקף הפניות להערכה רפואית להשלמת בדיקות שמיעה וראיה וחשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות עד גיל 5 שנים.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 29 September 2021

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

למרות שברורה לנו היעילות של טיפול בסטרואידים לאם לפני לידת פגים קטנים הרי שלא ידוע רבות על תופעות הלואי של late preterms שטופלו בסטרואידים טרם הלידה. מחקר זה מוצא ש-late preterms שטופלו בסטרואידים לפני הלידה יסבלו יותר מבעיות התפתחותיות בהמשך החיים לעומת פגים שלא טופלו בסטרואידים. ממצא זה גורם לנו לחשוב ביתר זהירות למי להמליץ לקבל סטרואידים טרם הלידה. כמו כן הוא גורם לנו לחשוב על הטיפול טוב יותר על מנת שימנע סיבוכים מבלי לגרום לנזקים ארוכי טווח.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך