Immuno-Therapy Oncology

דלקת מפרקים על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסונית עשויה להעיד על סיכון מוגבר להתקדמות הממאירות (ACR Open Rheumatology)

בקרב חולים תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד ממאירות עם דלקת מפרקים חמורה יותר קיים סיכון גבוה יותר להתקדמות המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את המאפיינים הקליניים הקשורים עם תוצאות מחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית. הם השלימו מחקר תצפיתי שכלל חולים עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית ותיעדו בכל ביקור את הפנוטיפ ופעילות דלקת המפרקים, תרופות ומצב המחלה הממארת. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמים שנקשרו עם הישרדות ללא-התקדמות המחלה הממארת.

מדגם המחקר כלל 42 משתתפים (57% נשים) עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית, אשר היו במעקב לאורך חציון של 7.4 חודשים. מבין אלו, 33% מהחולים אובחנו עם מלנומה, 69% קיבלו טיפול מונותרפי במעכבי PD-L1.

חציון מרווח הזמן מהתחלת הטיפול במעכבי בקרה חיסונית ועד הופעת דלקת מפרקים עמד על 2.8 חודשים. מרבית החולים (62%) התייצגו עם מעורבות מפרקים קטנים בדומה לדלקת מפרקים שגרונית; ב-27% מהחולים הייתה עדות לנוגדני Rheumatoid Factor ו/או נוגדני Cyclic Citrullinated Peptide Positive. חציון מדד CDAI (Clinical Disease Activity Index) בעת ההתייצגות עמד על 15 נקודות; 62% נדרשו לטיפול סיסטמי בגלוקוקורטיקואידים, 55% נדרשו לתרופות ממשפחת DMARD. מבין החולים, 69% סבלו מהמשך דלקת מפרקים לאחר 6 חודשים.

החוקרים מדווחים כי דלקת מפרקים הובילה להפסקת הטיפול במעכבי בקרה חיסונית בחמישה חולים. מניתוח חד-משתני עלה כי מדד CDAI בתחילת המחקר, טיפול בתרופות ממשפחת DMARD, הופעת דלקת מפרקים בשלב מוקדם יותר ומשך מעקב ארוך יותר, נקשרו כולם עם מרווח קצר יותר של הישרדות ללא-התקדמות.

מניתוח רב-משתני שכלל תקנון לטיפול ב-DMARD מרווח הזמן עד להופעת דלקת מפרקים, מדד CDAI זוהה כמנבא משמעותי של התקדמות ממאירות (יחס סיכון של 1.09, p=0.05).

החוקרים מסכמים וכותבים כי דלקת מפרקים על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסונית לרוב באה לידי ביטוי בפנוטיפ הדומה לדלקת מפרקים שגרונית. פעילות מחלה גבוהה, כפי שנקבע לפי מדד CDAI, עשוי להעיד על התקדמות ממאירות.

ACR Open Rheumatology October 3, 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך