Immuno-Therapy Oncology

טיפול אימונותרפי כנגד מחלות ממאירות לעיתים מוביל לתוצאות הרבה יותר גרועות (JAMA Netw Open)

טיפול אימונותרפי במעכבי בקרה חיסונית הוביל לעידן חדש בטיפול במחלות ממאירות, כאשר בחלק מהחולים ישנה עדות לתגובה דרמטית לטיפול עם שיפור משמעותי בתוצאות, בהשוואה לטיפולים אחרים. עם זאת, בחלק מהחולים הטיפול האימונותרפי מלווה בתוצאות גרועות, לעיתים באופן משמעותי.

התופעה של התקדמות-יתר של מחלה ממארת (Hyperprogressive Disease, או HPD) עוררה עניין רב בעידן הטיפול במעכבי בקרה חיסונית לאחר שמספר קבוצות דיווחו על עדות ל-HPD במגוון ממאירויות כנגד ניתן טיפול במעכבי בקרה חיסונית וכי תופעה זו מלווה במרווח קצר יותר של הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת.

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open ביקשו החוקרים להשלים סקירה של ההגדרות והיארעות של מחלה מתקדמת ביתר בחולים תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית ולדון באתגרים של ההערכה הנוכחית של HPD. לצורך כך, הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE ו-EMBASE לזיהוי מחקרים להערכת HPD אשר פורסמו עד תחילת מרץ בשנת 2020.

החיפוש הוביל לזיהוי 24 מחקרים עם 3,109 משתתפים ומהנתונים עולה כי שיעורי היארעות HPD נעו בין 5.9% ועד 43.1%. ההגדרות של HPD סווגו לארבע קטגוריות, על-פי חישוב מהירות גדילת הגידול: קצב גדילת גידול (היארעות HPD לפי הגדרה זו עמדה על 9.4%, רווח בר-סמך 95% של 6.9%-12.0%), הקינטיקה של גדילת הגידול (היארעות HPD עמדה על 15.8%, רווח בר-סמך 95% של 8.0%-23.7%), עליה מוקדמת בנטל הגידול (שיעורי היארעות HPD של 20.6%, רווח בר-סמך 95% של 9.3%-31.8%) ומשלב קטגוריות אלו (שיעורי היארעות HPD של 12.4%, רווח בר-סמך 95% של 7.3%-17.5%).

החוקרים כותבים כי תתכן הערכת-יתר או תת-הערכה של HPD במידה ומתמקדים רק בקצב גדיל הגידול או בקינטיקה של הגידול, נגעי מטרה, או הערכת תגובה לפי קריטריוני RECIST.

הממצאים מעידים על הבדלים ניכרים באופן הגדרת HPD, כאשר שיעורי ההיארעות של מחלה מתקדמת ביתר נעים בין 5.9% ועד 43.1% בין המחקרים השונים שנבחנו בסקירה הנוכחית. החוקרים קוראים להתבסס על העדויות הזמינות על-מנת להביא לאחידות בהגדרת HPD.

JAMA Netw Open. Published online March 24, 2021

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

יש עדויות על כך שטיפול אימונותרפי קשור לעלייה בסיכון לאירועים קרדיווסקולרים, נושא שהוצג אצלנו בדיון מומחים בין פרפ’טום נילן וד”ר זאזא יעקבשווילי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך