באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

Diabetes Care

ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי איזון גליקמי ירוד עלול להוביל לסיבוכים ותסכול בקרב החולים והרופאים. למרות שהיפרקורטיזוליזם הינו גורם ידוע להיפרגליקמיה, לעיתים רחוקות מופנים חולים עם סוכרת מסוג 2 קשה לאיזון לבדיקות סקר להערכת הפרשת קורטיזול. כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, במספר מרכזים בארצות הברית במטרה לבחון את שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם ב-1,057 מבוגרים בגילאי 18-80 שנים עם סוכרת קשה לאיזון, שהוגדרה כהמוגלובין מסוכרר בטווח 7.5-11.5% למרות טיפולים סטנדרטיים רבים.

כל המשתתפים השלימו בדיקת דיכוי דקסמתזון 1 מ”ג, עם רמות דקסמתזון של 140 ננוגרם/ד”ל ומעלה להבטחת דיכוי הולם; היפרקורטיזוליזם הוגדרה בנוכחות רמות קורטיזול לאחר דיכוי של מעל 1.8 מק”ג/ד”ל. בדיקת CT בטן ללא חומר ניגוד הושלמה באלו עם היפרקורטיזוליזם.

התוצא העיקרי היה שכיחות היפרקורטיזוליזם; מספר ניתוחים סטטיסטים שימוש להערכת המאפיינים שנקשרו עם היפרקורטיזוליזם וממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים.

מבין המשתתפים שהופנו לבדיקות סקר, ב-252 תועדו רמות קורטיזול לא-מדוכאות לאחר מתן דקסמתזון, עם שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם של 23.8% (רווח בר-סמך 95% של 21.3-26.5%) וריכוז קורטיזול לאחר דקסמתזון של 3.49 מק”ג/ד”ל.

שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם עלו על 30% בחולים עם הפרעות לבביות ובאלו שנטלו לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם.

מבין 219 משתתפים עם רמות קורטיזול לא מדוכאות לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון שהשלימו בדיקת CT, ממצאים חריגים בהדמיה של האדרנלים תועדו ב-34.7%, כאשר היה מדובר בעיקר בקשריות באחד האדרנלים.

השימוש במעכבי SGLT-2, מינון מקסימאלי של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, טיפול ב-Tirzepatide, או מספר רב יותר של תרופות להפחתת לחץ הדם; גיל מתקדם; מדד מסת גוף נמוך יותר; מוצא אתני היספאני/שאינו-לטיני; ושימוש בפיברטים או משככי כאבים נקשרו כולם עם שיעורי הימצאות גבוהים יותר של היפרקורטיזוליזם.

ממצאי המחקר תורמים להבנת מנגנונים אפשריים המובילים לקשיי איזון סוכרת מסוג 2 בחלק מהחולים ומצביעים על חשיבות אפשרית של בדיקות סקר להיפרקורטיזוליזם במקרים בהם יעדי איזון גליקמי לא הושג למרות טיפול במספר תרופות.

Diabetes Care, Apr 18, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר