במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או השתלת כליה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים בילדים לזיהום COVID-19 לרוב מהלך קל יותר לעומת מבוגרים, אך אין נתונים רבים אודות ההשפעות ארוכות הטווח. הם השלימו מחקר עובה רטרוספקטיבי שכלל נתונים מ-19 מרכזים רפואיים בארצות הברית להערכת הביטויים הכלייתיים המאוחרים של זיהום בקורונה בילדים.
מדגם המחקר כלל 1,900,146 ילדים ומתבגרים (גיל ממוצע של 8.2 שנים, 49.0% בנות), מהם 487,378 עם COVID-19 והיתר לא חלו בזיהום הנגיפי.
התוצאים שנבחנו כללו הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית בשלב II ומעלה (קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-90 מ”ל/דקה) או בשלב III ומעלה (קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-60 מ”ל/דקה) בתוך 28-729 ימים מהזיהום, כפי שנקבע על-בסיס הערכה שניה של התפקוד הכלייתי.
בחולים עם מחלת כליות כרונית קיימת, נבחן משלב אירועים כלייתיים, כולל התערבויות דוגמת השתלת כליה, דיאליזה, ירידה של לפחות 50% בקצב פינוי גלומרולארי, אבחנה של מחלת כליות בשלב סופני, או קצב פינוי גלומרולארי של עד 15 מ”ל/דקה.
מהנתונים עולה כי זיהום בקורונה לווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת כליות כרונית בשלב II ומעלה לאחר 28-729 ימים (יחס סיכון של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.22).
בקרב חולים עם הזיהום הנגיפי, הסיכון למחלת כליות כרונית בשלב II ומעלה היה מוגבר במהלך 28-729 ימים (יחס סיכון של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.62), כמו גם מחלת כליות כרונית בשלב III ומעלה ללא חזרת קצב פינוי גלומרולארי לערך של 60 מ”ל/דקה ומעלה (יחס סיכון של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.15-1.59).
בחולים עם מחלת כליות כרונית קיימת תועד סיכון מוגבר למשלב תוצאים כלייתיים במהלך 28-179 ימים מהזיהום (יחס סיכון של 1.15, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.27) ו-180-729 ימים לאחר הזיהום (יחס סיכון של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.22). סיכון מוגבר תועד גם לירידה של לפחות 30% בקצב פינוי גלומרולארי.
בחולים עם נזק כלייתי חד במהלך הזיהום האקוטי בקורונה תועד סיכון מוגבר למשלב סיבוכים וירידה של לפחות 50% בקצב פינוי גלומרולארי משוער הן בשלב המוקדם והן בשלב המאוחר לאחר הזיהום.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי זיהום בקורונה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי, בפרט בילדים עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד במהלך הזיהום האקוטי. ממצאים אלו מדגישים את חשיבות ניטור ארוך טווח אחר תפקוד כלייתי בילדים ומתבגרים עם COVID-19.
JAMA Netw Open, May 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!