חדשות

קרינה כל גופית עדיפה על כימותרפיה כטיפול התניה בילדים עם ALL (מתוך J Clin Oncol)

25/12/2020

 

ההישרדות של ילדים עם לויקמיה מסוג ALL (Acute Lymphoblastic Leukemia) השתפרה משמעותית עם קרינה כל-גופית בשילוב עם Etoposide, לפני השתלת מח עצם אלוגנאית, בהשוואה לטיפול כימותרפי משולב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם בחולים עם ALL לפני השתלת מח עצם אלוגנאית, טיפול כימותרפי משולב עשוי לשמש תחליף לקרינה כל-גופית.

 

מחקר FORUM הינו מחקר אקראי, מבוקר, בתווית-פתוחה, להוכחת העדר-נחיתות. המחקר כלל משתתפים עד גיל 18 שנים, בגילאי 4-21 שנים בעת השתלת מח עצם אלוגנאית, אשר היו בהפוגה מלאה לפני השתלת מח עצם ועם תורם תואם. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול התנייה עם קרינה כל-גופית במינון 12 Gy עם Etoposide, או לטיפול ב-Fludarabine, Thiotepa ו-Busulfan או Tresulfan.  שולי העדר נחיתות עמדו על 8%.

 

בתקופה שבין אפריל 2013 ועד דצמבר 2018 השלימו החוקרים בדיקות סקר של 543 חולים, מהם 212 קיבלו קרינה כל-גופית ו-201 קיבלו טיפול כימותרפי. המחקר הופסק ב-31 במרץ, 2019, כאשר חציון משך המעקב עמד על 2.1 שנים.

 

בניתוח לפי כוונה לטפל, שיעורי ההישרדות לאחר שנתיים היו גבוהים יותר משמעותית לאחר קרינה כל-גופית (יחס סיכויים של 0.91; רווח בר-סמך 95% של 0.86-0.95; p<0.0001) בהשוואה לטיפול כימותרפי (יחס סיכויים של 0.75; רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.81).

 

שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שנתיים של הישנות ותמותה על-רקע הטיפול עמדו על 0.12 (רווח בר-סמך 95% של 0.08-0.17, p<0.0001) ו-0.02 (רווח בר-סמך 95% של מתחת ל-0.01 עד 0.05, p=0.0269) לאחר קרינה כל-גופית ועל 0.33 (רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.40) ו-0.09 (רווח בר-סמך 95% של 0.05-0.14) לאחר טיפול כימותרפי, בהתאמה.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ההישרדות הכוללת טובה יותר והסיכון להישנות נמוך יותר לאחר קרינה כל-גופית עם Etoposide, בהשוואה לטיפול כימותרפי, כהכנה לקראת השתלת מח עצם אלוגנאית בילדים עם לויקמיה מסוג ALL.

 

J Clin Oncol 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני