בקרב מושתלי לב שנדבקו בנגיף ה-SARS-CoV-2 סיכון גבוה כפליים לתמותה עקב הזיהום הנגיפי ויש להפנות חולים אלו בהקדם למרכז השתלות, כך טוענים מומחים להשתלות מאיטליה במאמר שפורסם בכתב העת JACC Heart Failure.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המהלך הקליני והתוצאות בקרב מושתלי לב שנדבקו בנגיף הקורונה והיו במעקב במרכזי השתלות לב בצפון איטליה. מדגם המחקר כלל 47 מקרים (79% גברים) בגיל ממוצע של 61.8 שנים, אשר נמצאו חיוביים לנגיף הקורונה, מבין 2,676 מושתלי לב ששרדו לפני תחילת מגפת הקורונה וטופלו בשבעה מרכזי השתלות לב בצפון איטליה.
החוקרים מדווחים כי 38 חולים נדרשו לאשפוז, בעוד ש-9 חולים נותרו בבידוד עצמי בביתם ו-14 הלכו לעולמם. בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, שיעורי ההימצאות (18 לעומת 7 מקרים ל-1,000) ושיעורי התמותה (29.7% לעומת 15.4%) בקרב מושתלי לב היו גבוהים כפליים.
מניתוח סטטיסטי עלה כי גיל מתקדם, סוכרת, מחלת כלי דם מחוץ ללב, התערבות כלילית מילעורית קודמת, מדד CAV (Cardiac Allograft Vasculopathy), קצב פינוי גלומרולארי נמוך יותר ומדד תפקודי נמוך יותר לפי סיווג NYHA נקשרו כולם בקשר מובהק סטטיסטית עם תמותה באשפוז.
במהלך המעקב, שני חולים הלכו לעולמם ובחולה שלישי תועדה הפצה ממושכת של הנגיף עם דגימות לנגיף שהיו שליליות וחיוביות לסירוגין.
מתחילת חודש יולי זוהו 6 חולים חדשים שנמצאו חיוביים לנגיף הקורונה, 5 חולים ללא תסמינים נותרו בבידוד-עצמי, בעוד שחולה אחד אושפז בשל דלקת ריאות. טיפול סטנדרטי ניתן לכל החולים, למעט החולה המאושפז.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור שיעורי ההימצאות הגבוהים והסיכון המוגבר לתמותה של מושתלי לב עם זיהום בנגיף הקורונה, יש להפנות חולים עם חשד לזיהום הנגיפי למרכזי השתלות.
J Am Coll Cardiol. Published online December 9, 2020
לידיעה במדסקייפ