חדשות

מתן Tranexamic Acid מפחית משמעותית סיכון לדימום לאחר-לידה בנשים לאחר ניתוח קיסרי (New Engl J Med)

02/05/2021

 

בקרב נשים הרות שטופלו ב- Tranexamic Acid (הקסאקפרון) מיד לאחר ניתוח קיסרי תועדה ירידה של 16% בסיכון לדימום לאחר-לידה, בהשוואה לנשים שלא קיבלו טיפול זה, כך עולה מתוצאות מחקר TRAAP2 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

 

המחקר הרב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי-מבוקר, כלל נשים שעברו ניתוח קיסרי או במהלך לידה לאחר לפחות 34 שבועות היריון. המשתתפות חולקו באקראי לקבלת Tranexamic Acid או פלסבו. התוצא העיקרי היה דימום לאחר-לידה, אשר הוגדר כאובדן דם של מעל 1,000 מ"ל או קבלת עירוי כדוריות דם אדומות בתוך יומיים מהלידה.

 

מדגם המחקר כלל 4,431 נשים שעברו ניתוח קיסרי, כאשר נתונים לאורך מעקב היו זמינים עבור 4,153 מהנשים (93.7%).

 

התוצא העיקרי תועד ב-556 מבין 2,086 נשים (26.7%) בקבוצת ההתערבות וב-653 מבין 2,067 נשים (31.6%) בזרוע הפלסבו (יחס סיכון מתוקן של 0.84; p=0.003).  החוקרים לא תיעדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בנפח הדם הממוצע שאבד או בשיעור הנשים עם דימום משמעותי קלינית לפי הערכת הרופא המטפל, שימוש בתכשירים אחרים לעצירת דימום רחמי, או עירויי דם לאחר-לידה.

 

אירועים תרומבואמבוליים במהלך שלושת החודשים לאחר-לידה תועדו ב-8 מבין 2,049 נשים (0.4%) בקבוצת ההתערבות וב-2 מבין 2,056 נשים (0.1%) מהנשים בזרוע הפלסבו (יחס סיכון מתוקן של 4.01; p=0.08).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב נשים העוברות ניתוח קיסרי ומקבלו טיפול מונע בתכשירים לעצירת דימום רחמי, טיפול ב- Tranexamic Acid הוביל לשיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של אובדן דם בהיקף של מעל ליטר או במתן עירוי כדוריות דם אדומות לאחר לידה.

 

New Engl J Med, April 28, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני