Leukemias

האם ניתן להסתפק בטיפול כימותרפי ולוותר להקרנות לפני ניתוח חולים עם סרטן וושט? (מתוך כנס ה-ASCO)

טיפול בתר-ניתוחי בכימותרפיה בחולים עם אדנוקרצינומה מתקדמת של הוושט או של צומת קיבה-וושט לא היה נחות באופן בלתי-מתקבל על הדעת בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי, כך עולה מניתוח תוצאות הביניים של מחקר Neo-AEGIS.

במחקר נכללו 184 חולים עם סרטן וושט או צומת קיבה-וושט, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי במשלב Modified MAGIC (Epirubicin, Cisplatin, עם 5-FU או Capecitabine) או למשלב FLOT (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin ו-Docetaxel) ו-178 חולים שחולקו לטיפול משולב על-בסיס משלב CROSS (Paclitaxel, Carboplatin ו-23 מנות קרינה במינון מצטבר של 41.4 Gy).

משטר Modified MAGIC שימש לטיפול ב-157 חולים בין השנים 2013-2018 ומשלב FLOT שימש לטפול ב-27 חולים בין השנים 2019-2020, בעקבות תוצאות המחקר הגרמני FLOT4.

התוצא העיקרי של המחקר היה הישרדות כוללת וניתוח הנתונים הנוכחי נערך לאחר שלוש שנים, כאשר שיעורי ההישרדות הכוללים של חולים שקיבלו טיפול כימותרפי בתר-ניתוחי היה כמעט זהה לזה שתועד בחולים במשלב CROSS (57% לעומת 56%, בהתאמה; יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.74-1.42).

החוקרים מציינים כי סמני תגובה פתולוגית וסמני עזר אחרים של תועלת אונקולוגית היו טובים יותר משמעותית בזרוע הטיפול המשולב בגישת CROSS. הם מציינים כי חשוב מכך, לא תועדו הבדלים בתוצאות הניתוחיות.

בזרוע הטיפול במשלב CROSS הודגם שיפור גדול יותר משמעותית בשיעורי תגובה פתולוגית (תגובה פתולוגית מלאה תועדה ב-16% לעומת 5%, p=0.001; תגובה פתולוגית מג’ורית תועדה ב-32% לעומת 12%, p<0.001), ירידה בשלב מעורבות קשריות (ב-60% לעומת 44% לא הייתה עדות למחלה בקשריות), נסיגה בדרגת הגידול ובמצב הכריתה (כרית R0: 95% לעומת 82%, בהתאמה, p<0.001), בהשוואה לטיפול כימותרפי.

שיעורי התמותה לאחר-ניתוח היו דומים בין זרוע טיפול כימותרפי בלבד ובין גישת הטיפול המשולב (1.9% לעומת 3%) ולא תועדו הבדלים בסיבוכים נשימתיים משמעותיים, דוגמת דלקת ריאות, כשל נשימתי, או תרומבואמבוליזם ורידי, פרט לאפשרות שכיחות גבוהה יותר של תסמונת מצוקה נשימתית חדה (0.6% לעומת 4.3% עם משלב CROSS, p=0.067). בדומה, לא תועדו הבדלים בחומרת הסיבוכים.

אירועים חריגים מסוימים בדרגה 3/4 היו נפוצים יותר משמעותית בזרוע הטיפול הכימותרפי, כולל נויטרופניה (14.1% לעומת 2.8%), שלשול (10.9% לעומת 0%) והקאות (7.6% לעומת 2.8%). עם זאת, לא תועדו הבדלים במקרי תמותה עקב רעילות (1.6% לעומת 3%, בהתאמה), או בשיעורי תסחיף ריאתי (5% בכל קבוצה).

ממצאי המחקר תומכים בשתי גישות הטיפול במקרים אלו, כאשר ייתכן כי התועלת של משלב CROSS תבוא לידי ביטוי כאשר נתוני הישנות המחלה יהיו זמינים בידיי החוקרים.

מתוך כנס ה-ASCO

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך