במאמר שפורסם בכתב העת Gut and Liver מדווחים חוקרים כי רק סמן אחד, יחס אלבומין:גלובולין, סייע בחיזוי הישנות מחלת קרוהן בילדים לאחר טיפול במעכבי TNF-Alpha (Tumor Necrosis Factor).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יעילות תרופות ביולוגיות לטיפול במחלה קרוהן תלויה בריכוזי התרופה. כעת הם ביקשו לבחון את חשיבות אלבומין וגלובולין כסמנים פרוגנוסטיים בחולים עם מחלת קרוהן.
מדגם המחקר כלל 121 ילדים עם מחלת קרוהן, אשר קיבלו טיפול במעכב TNF-Alpha בין ינואר 2010 ועד פברואר 2019. מהנתונים עולה כי בקרוב למחצית מהחולים (48.8%, 59 מבין 121 חולים) תועדה הישנות מחלת המעי הדלקתית.
מהערכת הסמנים הביוכימיים עלה כי רמות Calprotectin (יחס סיכויים של 2.13, p=0.03) ויחס אלבומין:גלובולין לאחר שנה אחת מהתחלת טיפול במעכב TNF (יחס סיכויים של 0.0002, p=0.003) נקשרו עם הסיכון להישנות.
יחס אלבומין:גלובולין לאחר שנה אחת היה המדד היחיד שנקשר עם מרווח הזמן עד להישנות מחלת קרוהן (יחס סיכון של 0.02, p<0.001). ערך הסף האופטימאלי לחיזוי הישנות מחלת קרוהן היה 1.47 (שטח מתחת לעקומה של 0.916, p<0.001). חציון רמות שפל של Infliximab היה נמוך יותר בחולים עם יחס אלבומין:גלובולין נמוך מ-1.47, בהשוואה לאלו עם יחס של 1.47 ומעלה.
החוקרים מדווחים עוד על קורלציה שלילית בין ריכוזי נוגדנים כנגד התרופה ובין יחס אלבומין:גלובולין לאחר שנה אחת של טיפול במעכב TNF (p=0.032).
לאור ממצאי המחקר, החוקרים סבורים כי יחס אלבומין:גלובולין עשוי לסייע בחיזוי הישנות מחלת קרוהן. בחולים עם יחס קטן מ-1.47 לאחר שנה אחת של טיפול במעכבי TNF סיכוי גבוה יותר לרמות שפל נמוכות יותר של התרופה והתפתחות נוגדנים כנגד התרופה ולאור זאת, סיכון מוגבר להתלקחות מחלת המעי הדלקתית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם יחס אלבומין:גלובולין נמוך לאחר שנה אחת של טיפול במעכבי TNF יש מקום לניטור אחר פעילות המחלה, הערכת רמות שפל של התרופה והשלמת בדיקות לנוגדנים כנגד התרופה.
Gut Liver 2021
לידיעה ב-MedPage Today