Leukemias

האם מתן נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV עשוי למנוע זיהום CMV מולד? (N Engl J Med) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

מאת ד”ר עמית עקריוב

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מאכזבות לטיפול בנוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV למניעת זיהום ב-CMV מולד, כאשר מתן הטיפול לנשים הרות לפני שבוע 24 להיריון לא הוביל להפחתת היארעות זיהום ב-CMV מולד או תמותה פרינטאלית, בהשוואה לפלסבו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום ראשוני בנגיף CMV במהלך ההיריון כרוך בסיכון לזיהום מולד וסיבוכים העלולים להיות חמורים. כיום, אין התערבויות מוכחות למניעת זיהום מולד בנגיף CMV.

במחקר הרב-מרכזי, כפל-סמיות, נכללו נשים הרות עם זיהום ראשוני ב-CMV לפני 24 שבועות היריון. המשתתפות חולקו באקראי לקבלת עירוי חודשי של נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV (במינון של 100 מ”ג/ק”ג משקל גוף) או פלסבו תואם, עד ללידה. התוצא העיקרי היה משלב של זיהום CMV מולד או תמותת עובר או יילוד במידה ולא בוצעה בדיקת CMV בעובר או ביילוד.

בין השנים 2012 עד 2018 הושלמו בדיקות סקר לזיהום ראשוני בנגיף CMV ב-206,082 נשים הרות לפני 23 שבועות היריון; מבין 712 משתתפות (0.35%) שנמצאו חיוביות, 399 נכללו במחקר האקראי.

המחקר הופסק מוקדם בשל העדר עדות לתועלת.  נתונים אודות התוצא הראשוני היו זמינים עבור 394 משתתפים ושיעורי התוצא העיקרי עמדו על 22.7% (46 מבין 203 נשים) בזרוע ההתערבות ועל 19.4% (37 מבין 191 נשים) בזרוע הפלסבו (סיכון יחסי של 1.17, p=0.42).

שיעורי התמותה עמדו על 4.9% בזרוע ההתערבות ועל 2.6% בזרוע הפלסבו (סיכון יחסי של 1.88, רווח בר-סמך 95% של 0.66-5.41), שיעורי לידה מוקדמת עמדו על 12.2% לעומת 8.3%, בהתאמה (סיכון יחסי של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 0.81-2.67) ומשקל לידה מתחת לאחוזון 5 תועד ב-10.3% ו-5.4%, בהתאמה (סיכון יחסי של 1.92, רווח בר-סמך 95% של 0.92-3.99).

משתתפת אחת בזרוע ההתערבות פיתחה תגובה אלרגית חמורה לעירוי הראשון. בקרב משתתפות שקיבלו נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV תועדה היארעות גבוהה יותר של כאבי ראש וצמרמורות בזמן העירוי, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

ממצאי המחקר מעידים כי אין תועלת למתן נוגדנים היפר-אימוניים כנגד CMV למניעת CMV מולד או תמותה פרינטאלית בנשים הרות.

N Engl J Med 2021; 385:436-444

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

כמו מחקרים קטנים אחרים, גם מחקר זה לא הצליח להראות יעילות של מתן “חיסון פסיבי” כנגד CMV במהלך ההריון על מנת שימנע את הדבקת העובר. כנראה שעל מנת לנסות ולמנוע הדבקת עובר ב-CMV לאמהות שנדבקו ב-CMV בתחילת ההריון יש צורך לחפש פתרונות אחרים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    במטופלים צעירים עם אלופציה אראטה ואלו עם היסטוריה של אקנה תועד סיכון מוגבר להתפתחות אקנה במהלך טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי JAK (או Janus Kinase), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAAD International. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של מאגר מוסדי של חולים עם אלופציה אראטה וניתחו את הנתונים אודות 54 חולים בגילאי 12-78 שנים […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך