Liver Cancer

משלבים של אימונותרפיה וכימותרפיה פעילים בהישנות של NSCLC מסוג EGFR/ALK / הוצג בכנס הוירטואלי WCLC

מאת ד”ר יוליה וקסמן

מטופלים עם הישנות של non-small cell lung cancer (ר”ת NSCLC) חיובי ל- EGFR/ALK השיגו רמיסיות ממושכות עם שילוב של קיטרודה (pembrolizumab) וכימותרפיה לפי מחקר פרוספקטיבי קטן.42% מהמטופלים עם EGFR מוטנטי הגיבו אך התגובות במטופלים עם ALK-rearrangement היו מוגבלות.

מטופלים שטופלו במשלב של אימונותרפיה וכימותרפיה ( immuno-oncology (IO) combination) השיגו PFS (התקדמות מחלה או תמותה) של 8.3 חודשים בקבוצה של המטופלים עם EGFR מוטנטי והישרדות חציונית של 22.2 חודשים. פעילות המשלב הייתה מוגבלת במטופלים ALK positive אך יתכן שזה נובע מכמות החולים הקטנה.

למטופלים עם הישנות של EGFR/ALK-positive NSCLC יש מספר מצומצם של אפשרויות טיפוליות לאחר שטופלו במעכבי תירוזין קינאז. מרבית המטופלים מקבלים כימותרפיה מבוססת פלטינום ויעילותה במטופלים שכבר טופלו במעכבי תירוזין קינאז מוגבלת (ORR של 30% ועם PFS חציוני של 4-5 חודשים).

יעילותו של טיפול באימונותרפיה בלבד (מעכבי PD1/L1) במטופלים עם EGFR/ALK-positive NSCLC מוגבלת. על פי מחקר שבדק את השילוב של קיטרודה עם כימותרפיה במטופלים עם NSCLC ללא מוטציות ב- EGFR/ALK, הטיפול שיפר הישרדות, PFS ותגובות. 

מדובר במחקר רב מרכזי שבדק קיטרודה עם כימותרפיה ב-33 מטופלים עם  EGFR/ALK-positive NSCLC (מתוכם 26 עם EGFR-mutant NSCLC ו- 7 עם ALK-positive). לא היתה הגבלה על מספר סוגי מעכבי התירוזין קינאזות שהיו בשימוש טרם המחקר אך היה מותר רק קו אחד של טיפול מבוסס פלטינום טרם הגיוס למחקר. המטופלים קיבלו קיטרודה וארבעה מחזורי כימותרפיה (carboplatin/pemetrexed) ואח”כ טיפול משמר בקיטרודה לשנתיים. מטרת המחקר הראשונית היתה ORR על פי קריטריוני RECIST. מטרות משניות היו PFS והישרדות. תכננו לגייס 42 מטופלים אך המחקר הסתיים מוקדם עקב קושי לגייס מטופלים.

39% מהמטופלים השיגו תגובה (13 מתוך 33), מתוכם 11 (42%) היו בתת הקבוצה של  EGFR-positive ושניים (28%) היו בקבוצת ה- ALK-positive. ה- PFS החציונית הייתה 8.3 חודשים כאשר בתת הקבוצה של EGFR positive NSCLC ה- PFS ב- 12 חודשים היה 29%. לעומת זאת ה- PFS החציונית הייתה 2.9 חודשים וה- PFS ב- 12 חודשים הייתה 14% בתת הקבוצה של ה- ALK-positive NSCLC. מידע על ביטוי PD-L1 היה זמין ב- 30 מטופלים. 13 היו שליליים ו-17 היו עם גידולים חיוביים ל- PD-L1. לא היה הבדל בהישרדות החציונית או ב- PFS החציונית בין הקבוצה החיובית ל- PD-L1 לקבוצה השלילית. 

לא היו דיווחים על תופעות לוואי שלא היו מוכרות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו גסטרואינטסטינליות, טוקסיות עורית וציטופניות.

הכתבה פורסמה ב- MEDPAGE TODAY

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך