חדשות

חשיבות אבחנה וטיפול מוקדמים במקרים של פגיעה כלייתית על-רקע לופוס (Autoimmunity Rev)

18/05/2019

 

מחלת כליות כרונית הינה גורם סיכון משמעותי לתחלואה ותמותה בחולי לופוס (Systemic Lupus Erythromatosus), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Autoimmunity Reviews.

 

מטרת החוקרים הייתה לבחון את ההשפעה של מחלת כליות כרונית על תוצאות קליניות מג'וריות בחולי לופוס על-בסיס נתונים ממאגר ארצי. הם בחנו את המאפיינים של כל חולי לופוס שפיתחו מחלת כליות כרונית (קצב פינוי גלומרולארי של מתחת ל-60 מ"ל/דקה) בצרפת בין 2009-2015. הם גם העריכו גורמים שנקשרו עם מחלת כליות כרונית ותוצאות קליניות מג'וריות, דוגמת מחלת כליות בשלב סופני, אירועים קרדיווסקולאריים, הלם ספטי ותמותה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת ההישרדות ללא אירועים קליניים מג'וריים בהתאם לנוכחות מחלת כליות כרונית.

 

בין השנים 2009 ועד 2015 אושפזו בצרפת 26,320 חולי לופוס. מבין אלו, 6,439 חולים (86.5% נשים, גיל ממוצע של 45.7 שנים) אושפזו תחילה בשנת 2009, כאשר דווח על מחלת כליות כרונית ב-428 מקרים (6.7%).

 

מניתוח רב-משתני עלה כי מחלת כליות על-רקע לופוס (Lupus Nephritis, יחס סיכויים של 6.6), לחץ דם גבוה (יחס סיכויים של 3.5), הלם ספטי (יחס סיכויים של 3.2) והיסטוריה של אירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכויים של 1.4) נקשרו עם מחלת כליות כרונית.

 

בין השנים 2009 עד 201 בקרב 6,439 חולי לופוס תועדו שיעורי מחלת כליות בשלב סופני של 4.0%, שיעור אירועים קרדיווסקולאריים של 14.4%, שיעור מקרי הלם ספטי של 6.3% ושיעורי תמותה של 9.6%. החוקרים מדווחים כי אבחנה של מחלת כליות כרונית בתחילת הדרך זוהתה כגורם מנבא בלתי-תלוי, הקשור באופן בולט (sub-distributionnal Hazard ratios) עם הופעת מחלת כליות בשלב סופני (sdHR=15.9), אירועים קרדיווסקולאריים (sdHR=1.7), הלם ספטי (sdHR=2.1) ותמותה (sdHR=1.7) במהלך המעקב.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מדגישים את חשיבות אבחנה מוקדמת של פגיעה כלייתית על-רקע לופוס, עוד בטרם התפתחה מחלת כליות כרונית, ומתן טיפול הולם.

 

Autoimmunity Rev 2019

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני