Menopause

הנחיות מעודכנות בנוגע לטיפול הורמונאלי בנשים לאחר מנופאוזה (Climacteric)

טיפול הורמונאלי עדיין מהווה את הטיפול היעיל ביותר לתסמיני מנופאוזה, דוגמת תסמינים וזומוטוריים ואטרופיה של דרכי המין והשתן, כך לפי הנחיות מעודכנות בנוגע לטיפול בנשים בגיל העמידה מטעם ה-International Menopause Society.

מאחר ומאזן סיכון-תועלת שונה בנשים סביב מנופאוזה, בהשוואה לנשים מבוגרות יותר, לאחר-מנופאוזה, יש להתאים באופן פרטני את הטיפול ההורמונאלי לכל אישה ולפי התסמינים והצורך במניעה, כמו גם סיפור משפחתי, תוצאות בדיקות רלבנטיות, העדפות וציפיות הנשים.

ההמלצות לצד מסמך קונצנזוס מעודכן זכו לתמיכת איגודים שונים, כולל North American Menopause Society ו-Endocrine Society. ההצהרה העדכנית כוללת רק נושאים בקונצנזוס ואינה מהווה תחליף להמלצות המפורטות יותר של האיגודים הפרטניים.

מצטברות עדויות נוספות לתועלת למניעה ראשונית של שברים אוסטיאופורוטיים ומחלת לב כלילית, עם ירידה בתמותה מכל-סיבה בנשים שהחלו בטיפול הורמונאלי חליפי סביב מועד המנופאוזה. נתונים חדשים וניתוחים חוזרים של נתונים קודמים לפי גיל הנשים מעידים כי במרבית הנשים, לטיפול הורמונאלי הניתן להתוויה ברורה תועלת רבה, לצד סיכונים מעטים, כאשר מתחילים בטיפול בתוך מספר שנים ממנופאוזה.

המלצות אלו מספקות די עדויות בכדי כמעט ולאשר לרופאים להמליץ על טיפול הורמונאלי במטרה לסייע לנשים הסובלות מתסמיני מנופאוזה.

בהנחיות החדשות נכלל גם מספר מדויק יותר סיכון לממאירות עם טיפול הורמונאלי, כאשר היקף הסיכון לסרטן שד המדווח עשוי להשפיע על אופן הייעוץ לנשים. לפי ההנחיות, הסיכון המוגבר לסרטן שד המיוחס לטיפול הורמונאלי קטן מ-1 ל-1,000 נשים לשנת טיפול, סיכון הדומה או נמוך יותר מזה של גורמים דוגמת אורח חיים סדנטרי, השמנה ואלכוהול.

נקודה נוספת בהנחיות נוגעת לסוגיית הקשר בין טיפול הורמונאלי וסיכון לבבי, אם כי העדויות עדיין מוגבלות בנושא. רבים סבורים כי אחת הסוגיות השנויות ביותר במחלוקת בנוגע לטיפול הורמונאלי היא אם הנ”ל מביא לנזק או לתועלת מבחינת מחלות לבביות. מהעדויות עולה כי ישנה השפעה מגנה כאשר מתחילים בטיפול בשלב מוקדם. עם זאת, סוגיה זו לא הוכחה באופן דפיניטיבי במחקרים אקראיים ומבוקרים גדולים. בדומה, דרושים מחקרים נוספים להבנת ההשפעות של מדבקת אסטרוגן, ואם זו בטוחה יותר מטיפול פומי מבחינת הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים או אירועים מוחיים.

Climacteric. 2016;19:109-150

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך