Menopause

איגוד ה-USPSTF חוזר על המלצתו כנגד טיפול הורמונאלי חליפי למניעת מחלות כרוניות (USPSTF)

איגוד ה-USPSTF פרסם טיוטת המלצה בה חוזר על עמדתו הקודמת שהמליצה כנגד טיפול הורמונאלי חליפי, כולל אסטרוגן בלבד או משלב אסטרוגן עם פרוגסטין, למניעת מחלות כרוניות דוגמת מחלת לב וסוכרת. המומחים טוענים כי התועלת של טיפול הורמונאלי לנשים לאחר מנופאוזה למניעת מחלות כרוניות אינה עולה על הנזקים.

לצורך העדכון, המומחים זיהו 18 מחקרים באיכות סבירה או טובה. עם זאת, רק מחקר ה-WHI היה בעל עוצמה מספקת להערכת מניעה ראשונית של מחלות מרובות עם טיפול הורמונאלי חליפי. בסיכומו של דבר, מחקר ה-WHI סיפק עד 13 שנות מעקב לזיהוי תועלת ונזקים של טיפול הורמונאלי למניעת מחלות כרוניות.

בסיכומו של דבר, צוות המשימה קבע לעדויות דירוג של “D“, המלצה כנגד טיפול במשלב אסטרוגן ופרוגסטין למניעת מחלות כרוניות וכן כנגד שימוש באסטרוגן בלבד למחלות כרוניות בנשים לאחר מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

צוות המשימה מפרט את דרגת העדויות למצבים השונים, עם תיאור עדויות “משכנעות” לאסטרוגן בלבד ומשלב אסטרוגן ופרוגסטין להפחתת הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה, לאור תועלת מתונה, בעוד שהעדויות באשר לטיפול הורמונאלי חליפי להפחתת הסיכון לסוכרת תוארו כ”מספקות” והצביעו על תועלת קטנה בלבד.

העדויות באשר לאסטרוגן בלבד להפחתת הסיכון להתפתחות סרטן שד או תמותה עקב ממאירות זו הן משכנעות ומעידות על תועלת מתונה; עם זאת, יש גם עדויות משכנעות לפיהן לאסטרוגן אין תועלת מבחינת מחלת לב כלילית.

באשר לנזקים, יש עדויות משכנעות כי משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בנזקים מתונים, דוגמת סיכון מוגבר לסרטן שד פולשני ותרומבואמבוליזם ורידי, וכן עדויות משכנעות לנזק קטן עד בינוני עקב סיכון מוגבר למחלת לב כלילית.

יש גם עדויות מספקות לנזק מתון על-רקע טיפול משולב, דוגמת סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

העדויות עבור אסטרוגן בלבד הן מספקות ומצביעות על נזק בינוני, כולל סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה, אי-נקיטת שתן ותרומבואמבוליזם ורידי.

משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בסיכון מופחת לשברים, סוכרת וסרטן מעי גס ורקטום; עם זאת, הטיפול המשולב מלווה גם בסיכון מוגבר לסרטן שד פולשני, מחלת לב כלילית, אירועים תרומבואמבוליים, אירועים מוחיים, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

ההערכה הכוללת לא הצליחה להדגים תועלת לאוכלוסיה בסיכון ממוצע.

לסיכום, המומחים קובעים בדרגת ודאות מתונה כי בסיכום מאזן עלות-תועלת לשימוש במשלב אסטרוגן ופרוגסטין אין תועלת למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה. הם מוסיפים כי ישנה ודאות מתונה לפיה אין תועלת לשימוש באסטרוגן לבדו למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

USPSTF

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך