Menopause

האם טיפול הורמונאלי מגן על הלב? (J Clin Endocrinol Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שילוב טיפול טרנסדרמאלי באסטרוגן עם IMP (Intermittent Micronized Progesterone) עשוי לשפר בקרה אוטונומית לבבית ולמנוע שינויים תלויי-גיל בתפקוד אנדותל ותגובתיות לדחק בקרב נשים בתקופת פרי-מנופאוזה ובשלב מוקדם לאחר מנופאוזה.

המחשבה כי טיפול הורמונאלי לנשים לאחר-מנופאוזה מגן על הלב בנשים הינה אחת המחלוקת הגדולות ביותר בתחום הטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה. הטיעון מעלה את הצורך להתמודד עם מצבים בהם ישנם נתונים סותרים ממחקרים תצפיתיים וממחקרים קליניים, אקראיים.

מחקר Nurses’ Health Study הינו אחד המחקרים המקיפים ביותר בנשים ודיווח כי הסיכון היחסי למחלה כלילית עמד על 0.5 מקרים בקרב אלו שנטלו אי-פעם טיפול הורמונאלי ועל 0.3 מקרים בקרב אלו שנטלו את הטיפול באופן פעיל. נתוני המעקב לאחר 10 שנים אישרו את הירידה הנ”ל בסיכון (סיכון יחסי מתוקן לגיל של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.95), אך ההיקף היה קטן יותר.

באותה מהדורה של ה-New England Journal of Medicine, ממצאי מחקר Framingham Heart Study דיווחו על סיכון יחסי מוגבר למחלת לב בהיקף של 1.65 על-רקע טיפול הורמונאלי לאחר-מנופאוזה.

מחקר Women’s Health Initiative, אשר נועד לפתור את המחלוקת הנ”ל, לא זיהה כל תועלת קרדיווסקולארית לטיפול באסטרוגן בלבד והצביע על נזק אפשרי לשימוש במשלב אסטרוגן עם פרוגסטין בדיווח הראשוני, כאשר עם מעקב נוסף הקשר הפך לא-מובהק סטטיסטית. מאז התפתחה מחלוקת רבה אודות ההגנה הלבבית של טיפול הורמונאלי לאחר מנופאוזה, הקשר האפשרי בין מועד התחלת הטיפול התרופתי עם גיל האישה או מועד המעבר למנופאוזה והמנגנונים בהם טיפול זה עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם.

אחת התיאוריות שנועדו לפתור את המחלוקת הנ”ל נגעה להיפותזת התזמון, אשר בעצם טוענת כי הטיפול ההורמונאלי עשוי להגן מפני מחלות לב רק כאשר ניתן בשלב מוקדם (כלומר, בתוך מספר שנים מתחילת מנופאוזה). מחקרים אקראיים שפורסמו מאוחר יותר דיווחו על תוצאי ביניים של מחלות לב וכלי דם, דוגמת עובי שכבת אינטימה בעורקי התרדמה ו/או סידן בעורקים כליליים, במטרה להוכיח את תיאוריית התזמון, אך שוב הצביעו על תוצאות סותרות.

כעת מדווחים החוקרים על תוצאות מחקר נוסף, אשר כלל 172 נשים בגילאי 45-60 שנים, אשר היו סביב תקופת המנופאוזה ובשלב מוקדם לאחר-מנופאוזה. המשתתפות חולקו באקראי לטיפול באסטרוגן טרנסדרמאלי (0.1 מ”ג/יום) עם IMP (200 מ”ג/יום למשך 12 ימים) או פלסבו תואם. הטיפול ניתן למשך 12 חודשים והחוקרים בחנו את השינוי בתגובתיות לדחק (שילוב של דלקת, קורטיזול ותגובות המודינאמיות לדחק פסיכולוגי מעבדתי); הרחבה תלוית-זרימה של העורק הברכיאלי; רגישות ברורפלקסים; וסיכון מטבולי.

למרות שלא תועדו הבדלים בין הקבוצות בתוצאים אחרים, החוקרים מדווחים על אינטראקציה משמעותית בין טיפול וגיל עבור הרחבה תלוית-זרימה, כך שבנשים בקבוצת הפלסבו נרשמה ירידה על-רקע הגיל בהרחבה תלוית-זרימה ועליה בתגובתיות לדחק, אך לא תועדו שינויים דומים באלו בקבוצת הטיפול ההורמונאלי.

בנשים בקבוצת הטיפול הפעיל תועדו גם מדדי לחץ דם דיאסטולי במנוחה שהיו נמוכים יותר, רמות LDL נמוכות יותר ורגישות ברורפלקסים גבוהה יותר בזמן מבחן מאמץ.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול הורמונאלי לאחר-מנופאוזה במשלב אסטרוגן טרנסדרמאלי עם IMP נטה להוביל לשיפור בקרה אוטונומית לבבית ולמניעת שינויים על-רקע גילי בתגובתיות לדחק בנשים בריאות סביב תקופת המנופאוזה ובשלב מוקדם לאחר-מנופאוזה.

J Clin Endocrinol Metab. 2020;105

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך