Menopause

הריון לאחר סרטן השד עשוי להיות בר-סיכונים, אך הישנות המחלה היא לא אחת מהם (מדסקייפ)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

ממצאי מטא אנליזה חדשה מציעים כי בשורדות של סרטן השד, הריון לא מעלה את הסיכון להישנות של מחלת הסרטן.  עם זאת, המידע שנאסף מדגים ירידה בסיכוי להריון ועליה מסוימת בסיכון לסיבוכים אצל האם והעובר, כך לפי מטא האנליזה שהוצגה בסימפוזיון השנתי לסרטן השד בסן אנטוניו.  לדברי החוקרים, בשל הנוכחות והזמינות של תרופות יעילות למחלת הסרטן, הפכה ההישרדות במטופלות, ההיכרות עם הרעילות ארוכת הטווח האפשרית, וכן החיים לאחר המחלה, לתחומי עניין חשובים בטיפול בחולות סרטן.

לדברי החוקרים, טיפולים מסוימים לסרטן עשויים לפגוע בפוריות וכי בנשים הנזקקות לטיפול הורמונלי מתמשך, הריונות מהווים קונטרה-אינדיקציה. בגלל העלייה בגיל הנשים בעת ההיריון הראשון, יותר נשים מאובחנות עם סרטן השד לפני שהחלו בתכנון המשפחתי.  החוקרים ערכו מטא אנליזה של 39 מחקרים בהם השתתפו למעלה מ-114 אלף מטופלות עם סרטן השד, אל מול למעלה משמונה מיליון נשים מהאוכלוסייה הכללית. החוקרים מצאו כי נשים שורדות סרטן השד היו בסבירות נמוכה יותר להרות לעומת נשים באוכלוסייה הכללית (עם סיכון יחסי 0.4). החוקרים מציינים עם זאת כי רב המחקרים לא בחנו האם הנשים הללו ניסו להרות ללא הצלחה. במחקרים שכן בחנו שאלה זו, נראה כי למעלה ממחצית מהנשים שניסו להרות הצליחו, רובן באופן טבעי ללא צורך בטיפולי פוריות. החוקרים מציינים גם חלק מהמחקרים הראו כי נשים בקבוצת השורדות הרו גם שלא בכוונה – נתון מעניין המציע כי יש להדגיש את החשיבות של הסברים על אמצעי מניעה ולא רק על שימור הפוריות… מהנתונים עולה כי בקרב הנשים שורדות סרטן השד שהרו לא היה סיכון גבוה יותר להפלות ספונטניות או סיבוכים כמו פרהאקלמפסיה, או סיכון לסיבוכים או פגמים מולדים בעובר. כן נראו עליות בסיבוכים אחרים: החוקרים מציינים בשורדות המחלה נראה סיכוי גבוה יותר לניתוח קיסרי (יחס סיכויים 1.14), משקל נמוך בלידה (יחס סיכויים 1.50, אך זה היה מובהק רק עבור נשים שקיבלו כימותרפיה), וללידה מוקדמת (יחס סיכויים 1.45).  החוקרים מציינים כי בשורדות של המחלה שהרו נרשם סיכון נמוך לאירועי הישרדות ללא מחלה או לתמותה (יחס סיכונים 0.73, ו-0.56). הריונות לא הראו השפעה מובהקת על הישרדות ללא מחלה בנשים עם מחלה שהיא hormone receptorpositive, ואף היוו השפעה מגינה בנשים מחלה hormone receptornegative (עם יחס סיכונים 0.72). החוקרים מוסיפים כי ההריונות היו בטוחים גם בהתחשב בהישרדות הכללית, ללא קשר לסטטוס ה-BRCA של המטופלות, סטטוס הבלוטות, קבלת כימותרפיה או תוצאות ההיריון (אם הסתיים בלידה או בהפלה). 

החוקרים מסכמים כי תוצאות מטא האנליזה מעודדות בהציגן עדויות על האפשרות להריון בנשים צעירות שאובחנו עם סרטן השד; אלו ממצאים שעשויים לשפר את ייעוץ הפוריות האונקולוגי במטופלות, ואת היכולת לקבל החלטות מבוססות עדויות לש תכנון משפחה עתידי. עם זאת החוקרים כותבים כי הסיכון הגבוה לסיבוכים בלידה או  בעובר מציעים כי יש צורך בניטור קרוב של ההריונות הללו. הם מדגישים כי יש צורך בהתחשבות ודיון מעמיק ברצונות של המטופלות בנוגע להריון, כחלק מתהליך ההישרדות והחזרה לחיים רגילים לאחר ההחלמה.

Blondeaux e et al. SABCS 2020, Abstract GS3-09.

Pregnancy After Breast Cancer Is Rockier But Doesn’t Increase Recurrence Risk – Medscape – Dec 14, 2020.

https://www.medscape.com/viewarticle/942621#vp_2

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך