טיפול בנוגדי קרישה במינון מניעתי או טיפולי מלווה בסיכון מופחת לתמותה והנשמה מלאכותית של חולים מאושפזים עם COVID-19, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין טיפול בנוגדי-קרישה ובין תוצאות הטיפול באשפוז בחולים עם COVID-19 ולתאר את המאפיינים התרומבואמבוליים מבדיקות לאחר המוות. לצורך כך הם השלימו מחקר רטרוספקטיבי להערכת הקשר בין טיפול בנוגדי-קרישה ובין תמותה, הנשמה מלאכותית ודימום מג'ורי. בנוסף, החוקרים בחנו את הקשר בין טיפול בנוגדי-קרישה במינון מניעתי לעומת מינון טיפולי אשר הותחל עד 48 שעות מהאשפוז לבית החולים.
מדגם המחקר כלל 4,389 חולים (גיל חציוני של 65 שנים, 44% נשים). בהשוואה ל-1,530 חולים (34.9%) שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה, טיפול בנוגדי-קרישה במינון טיפולים (900 חולים, 20.5%) ובטיפול מניעתי (1,959 חולים, 44.6%) לווה בשיעורי תמותה באשפוז שהיו נמוכים משמעותית (יחס סיכון מתוקן של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.51-0.94 ויחס סיכון מתוקן של 0.50, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.57) והנשמה מלאכותית (יחס סיכון מתוקן של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.51-0.94 ויחס סיכון מתוקן של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.89, בהתאמה).
כאשר הטיפול בנוגדי-קרישה ניתן בתוך 48 שעות מהאשפוז לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין טיפול במינון טיפולי לעומת טיפול במינון מניעתי.
אירועי דמם מג'ורי תועדו ב-89 חולים (2%), כולל 27 חולים (3%) שקיבלו טיפול בנוגדי-קרישה במינון טיפולי ו-33 חולים (1.7%) תחת טיפול במינון מניעתי, לעומת 29 חולים (1.9%) שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה.
מבין 26 נתיחות לאחר המוות, ב-11 מקרים (42%) הייתה עדות למחלה תרומבואמבולית ללא חשד קליני, כאשר ב-3 מקרים (27%) החולים קיבלו טיפול נוגד-קרישה במינון טיפולי.
ממצאי המחקר מעידים כי טיפול בנוגדי-קרישה מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19. בהשוואה לטיפול במינון מניעתי, מתן נוגדי-קרישה במינון טיפולי לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
Journal of the American College of Cardiology 2020
לידיעה ב-MedPage Today
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לראיון עם ד"ר ענת וידרוד"ר דורית בליקשטיין שהתייחסו לחשיבות ואפקטיביות הטיפול נוגד הקרישה בחולים מאושפזים. COVID-19 מאושפזים