Multiple myeloma

התועלת של אספירין והפרין בנשים הרות עם נוגדני aPL והפלות חוזרות (Cochrane Systematic Review)

מנתונים שפורסמו ב-Cochrane Database of Systematic Reviews עולה כי משלב הפרין (Unfractionated Heparin או Low Molecular Weight Heparin) עם אספירין במהלך היריון עשוי להביא לעליה בשיעור לידות-חי בנשים עם נוגדני aPL (Anti-Phospholipid), בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של אספירין ו/או הפרין לשיפור תוצאות היריון בנשים עם נוגדני aPL (Lupus Anticoagulant ו/או β2-glycoprotein-I) לפחות בשתי בדיקות שונות, עם היסטוריה של הפלות חוזרות. הם ערכו חיפוש במאגרי Cochrane Pregnancy and Childbirth’s Trials Register, ClincialTrials.gov ו-WHO International Clinical Trials Registry Platform והתמקדו במחקרים שבחנו את ההשפעות של אספירין, הפרין (בין אם UFH או LMWH), או שילוב של אספירין והפרין, אל מול פלסבו, טיפול אחר, או ללא טיפול, על תוצאות היריון בנשים עם נוגדני aPL בבדיקות חוזרות והיסטוריה של הפלות חוזרות.

הסקירה כללה 11 מחקרים, אשר כללו בסך הכול 1,672 נשים. המינון וסוג הטיפול בהפרין ואספירין היה שונה בין המחקרים. מחקר אחד השוואה אספירין בלבד מול פלסבו; לא תועדו מחקרים להשוואת הפרין בלבד מול פלסבו או מחקרים שערכו השוואה אל מול מעקב בלבד במהלך ההיריון. חמישה מחקרים בחנו את היעילות של הפרין (UFH או LMWH) בשילוב עם אספירין, אל מול אספירין בלבד; מחקר אחד ערך השוואה בין LMWH ובין אספירין; שני מחקרים השוו את השילוב של LMWH עם אספירין אל מול השילוב של UFH עם אספירין; שני מחקרים בחנו את תוצאות משלב הפרין במינונים שונים עם אספירין. כל המחקרים כללו אספירין במינון נמוך.

מהנתונים עולה אי-ודאות רבה בכל הנוגע להשפעה של אספירין על לידות חי, בהשוואה לפלסבו (סיכון יחסי של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.25; מחקר יחיד; 4 נשים; עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד).

ישנה אי-ודאות רבה בכל הנוע להשפעה כלשהי של אספירין על הסיכון לקדם רעלת היריון, אובדן היריון, לידה מוקדמת, הגבלה בגדילה תוך-רחמית או אירועים חריגים בילדות, בהשוואה לפלסבו.

שילוב אספירין עם הפרין הביא לעליה במספר לידות-חי (סיכון יחסי של 1.27; רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.49; 5 מחקרים, 1,295 נשים, עדויות בדרגת ודאות נמוכה).

ישנה אי-ודאות בכל הנוגע להשפעה כלשהי של משלב אספירין עם הפרין על הסיכון לקדם רעלת היריון, לידה מוקדמת, או הגבלה בגדילה תוך רחמית, בהשוואה לאספירין בלבד. ישנה אי-ודאות רבה בנוגע להשפעה של אספירין עם הפרין על אירועים חריגים (דימום) באם, בהשוואה לאספירין בלבד (סיכון יחסי של 1.65; רווח בר-סמך 95% של 0.19-14.03, מחקר יחיד; 31 נשים).

משלב הפרין עם אספירין עשוי להפחית את הסיכון לאובדן היריון (סיכון יחסי של 0.48; רווח בר-סמך 95% של 0.32-0.71; 5 מחקרים; 1,295 נשים, עדויות בדרגת ודאות נמוכה).

בהשוואת משלב LMWH עם אספירין אל מול אספירין בלבד, הסיכון היחסי ללידת חי עמד על 1.20 (רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.38; 3 מחקרים, 1,155 נשים). בהשוואת UFH עם אספירין אל מול אספירין בלבד, הסיכון היחסי ללידת חי עמד על 1.74 (רווח בר-סמך 95% של 1.28-2.35; שני מחקרים, 140 נשים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי משלב הפרין (LMWH או UFH) עם אספירין במהלך היריון עשוי להביא לעליה בשיעורי לידות-חי בנשים עם נוגדני aPL, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד. התועלת של הפרין נבעה בעיקר ממחקר גדול אחד בו משלב LMWH עם אספירין נבחן אל מול אספירין בלבד.

Cochrane Systematic Review 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך