Multiple myeloma

הוספת שני מעכבי נקודת בקרה לכימותרפיה משפרת שרידות ב-NSCLC מתקדם (WCLC)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

הוספת שני מעכבי נקודת בקרה (ICI) לכימותרפיה המבוססת על פלטינום שיפרה באופן משמעותי הן את השרידות ללא התקדמות (PFS) והן את השרידות הכוללת (OS), בהשוואה לכימותרפיה בלבד, בקרב חולים עם סרטן ריאות גרורתי שאינו של תאים קטנים (mNSCLC), כך עולה מניסוי ה-POSEIDON שהוצג בסימפוזיון הנשיאותי של הוועידה העולמית לסרטן ריאות (WCLC). המחקר כלל יותר מ-1000 מטופלים עם NSCLC בשלב IV שחולקו באופן אקראי לשני ICI (tremelimumab ו-durvalumab [Imfinzi]) בתוספת כימותרפיה, או לאימונותרפיה אחת (durvalumab) בתוספת כימותרפיה, או לכימותרפיה בלבד.

הוספת durvalumab לכימותרפיה שיפרה משמעותית את ה-PFS ב-26%, אך לא שיפרה באופן משמעותי את ה-OS, מדווחים החוקרים. עם זאת, הוספת tremelimumab ו-durvalumab הגדילה משמעותית את ה-PFS (ב-28%) ואת ה-OS (ב-23%). חציון ה-OS בקבוצה זו היה 14.0 חודשים, לעומת 11.7 חודשים בקבוצת הכימותרפיה בלבד. שתי האימונותרפיות פועלות על נקודות בקרה חיסוניות שונות- tremelimumab פועל על CTLA-4, ו-durvalumab פועל על PD-1/PD-LI. שתי התרופות הן של חברת התרופות AstraZeneca, אשר נתנה חסות לניסוי. ללא זיהוי ענייני בטיחות חדשים, הטיפול המשולש “נותן אופציה טיפולית חדשה לסרטן ריאות של תאים שאינם קטנים”, אמרה החוקרת הראשית של המחקר.

בתגובה לתוצאות החדשות, אמרה ד”ר ג’ולי ברהמר, ממרכז הסרטן בג’ונס הופקינס כי “עם כל כך הרבה אפשרויות טיפול ראשוניות הזמינות כעת ל-NSCLC מתקדם, היא מרגישה כמו ילד בחנות ממתקים”. לדבריה, המחקר נותן לה “אפשרות נוספת”, אך היא ציינה כי יש לקחת בחשבון כמה היבטים נוספים של המחקר. לדבריה, “המחקר דרש מהחולים לעבור ארבעה מחזורים של כימותרפיה יחד עם אימונותרפיה, וזה בהחלט נוהל סטנדרטי בהרבה מהטיפולים שלנו”. עם זאת, רק שני מחזורי כימותרפיה ניתנו בניסוי CheckMate 9LA, בו נוספו nivolumab (Opdivo) ו-ipilimumab (Yervoy) לכימותרפיה לטיפול ב-NSCLC בשלב IV. שילוב זה של אימונותרפיות, החוסמות CTLA-4 ו-PD-1, דומה לשילוב שנחקר בניסוי הנוכחי, והוא כבר מאושר לשימוש בחלק מהחולים עם סרטן ריאות. “חשוב גם לציין”, אמרה ברהמר, שבניסוי ה-POSEIDON, “הייתה מגמה לגורמים פרוגנוסטיים גרועים יותר בזרוע הכימותרפית, שבה לחולים אלה היו יותר גרורות בכבד או במערכת העצבים המרכזית”. למרות הבדלים אלה, תוצאות השרידות היו דומות בשני הניסויים, ובשני הניסויים נראה כי “עלינו לראות נתונים לטווח ארוך” כדי לקבוע אם ההטבה במצב נמשכת.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך