Neuropathy

היעילות והבטיחות של NSAID ואופיואידים בטיפול ואוסטיאוארתריטיס של הירך (BMJ)

בחולים הסובלים מכאב ומוגבלות על-רקע אוסטיאוארתריטיס של הירך, Etoricoxib במינון יומי של 60 מ”ג ו-Diclofenac במינון יומי של 150 מ”ג מהווים את התכשירים היעילים ביותר ממשפחת NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), אך אינם מהווים אפשרות הולמת לטיפול ארוך-טווח או בחולים עם מחלות רקע, בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת BMJ. טיפול מקומי ב-Diclofenac במינון 70-81 מ”ג הינו אפשרות בטחה ויעילה ויש לשקול זאת כקו-טיפול תרופתי ראשון במקרים של אוסטיאוארתריטיס של הברך.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של תכשירים שונים ומינונים שונים של NSAID, אופיואידים ופראצטמול להקלה על כאב ותפקוד גופני משנית לאוסטיאוארתריטיס של הברך והירך. הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים, לאחר חיפוש במאגרי CENTRAL, Embase, Medline ו-ClinicalTrials.gov. הסקירה כללה מחקרים בשפה האנגלית, שכללו לפחות 100 משתתפים בכל קבוצה להערכת NSAID, אופיואידים, או פראצטמול.

התוצא העיקרי היה כאב, כאשר תפקוד גופני ובטיחות הטיפול נבחנו גם כן.

הסקירה כללה 192 מחקרים עם 102,829 משתתפים, אשר טופלו ב-90 תכשירים או מינונים שונים, כולל 68 תכשירים או מינונים שונים של NSAID, 19 של אופיואידים ושלושה של פראצטמול.

חמישה תכשירים פומיים, בהם Diclofenac במינון יומי של 150 מ”ג, Etoricoxib במינון יומי של 60 ו-90 מ”ג ו-Rofecoxib במינון יומי של 25 ו-50 מ”ג, הדגימו בסבירות של 99% ומעלה ירידה משמעותית בכאב, שהינה מעבר לסף השיפור בעל משמעות מינימאלית. טיפול מקומי ב-Diclofenac (מינון יומי של 70-81 מ”ג ומינון יומי של 140-160 מ”ג) הדגים בסבירות של 92.3% ומעלה יעילות דומה ואופיואידים הדגימו השפעה בולטת בעד 53% מהמטופלים.

שיעורי הפסקת טיפול עקב אירועים חריגים עמדו על 18.5% מהמטופלים בתכשירי NSAID פומיים, 0% מאלו שקיבלו טיפול בתכשירי NSAID מקומיים ו-83.3% מאלו שטופלו באופיואידים. ב-29.8%, 0% ו-89.5% מהמטופלים בתכשירי NSAID פומיים, תכשירי NSAID מקומיים ואופיואידים, בהתאמה, תועד סיכון מוגבר לאירוע חריג כלשהו. טיפול ב-Oxymorphone במינון יומי של 80 מ”ג לווה בסיכון הגבוה ביותר להפסקת טיפול בשל אירועים חריגים (51%) או כל אירוע חריג (88%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי Etoricoxib במינון יומי של 60 מ”ג ו-Diclofenac במינון יומי של 150 מ”ג הינם תכשירי NSAID פומי היעילים ביותר להקלה על כאב ותפקוד בחולים עם אוסטיאוארתריטיס. עם זאת, טיפולים אלו ככל הנראה אינם הולמים לחולים עם מחלות רקע או כטיפול ארוך-טווח לאור עליה קלה בסיכון לאירועים חריגים. התועלת הקלינית של אופיואידים, ללא תלות בתכשיר או במינון, אינה עולה על הנזקים האפשריים של הטיפול בחולים עם אוסטיאוארתריטיס. טיפול מקומי ב-Diclofenac במינון 70-81 מ”ג הינו אפשרות בטחה ויעילה ויש לשקול זאת כקו-טיפול תרופתי ראשון במקרים של אוסטיאוארתריטיס של הברך.

BMJ 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך