Nutritional/Metabolic

שילוב פעילות גופנית עם סאקסנדה מסייע בשמירה על משקל גוף בריא (N Engl J Med)

OBESITY


גישה המשלבת פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide במינון 3.0 מ”ג (סאקסנדה) הובילה לשיפור השמירה משקל גוף בריא לאחר ירידה במשקל בצורה טובה יותר מכל גישת טיפול בנפרד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עליה חוזרת של משקל הגוף לאחר ירידה במשקל הינה בעיה מרכזית בטיפול בהשמנה. כעת הם השלימו מחקר אקראי, ראש בראש, מבוקר-פלסבו, שכלל מבוגרים עם מדד מסת גוף בטווח 32-43, ללא אבחנה של סוכרת. לאחר שמונה שבועות של דיאטה דלת-קלוריות, המשתתפים חולקו באקראי לטיפול במשך שנה באחת מארבע גישות: פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת עם פלסבו; טיפול בסאקסנדה עם פעילות רגילה; פעילות גופנית עם סאקסנדה;או פלסבו עם פעילות רגילה.

תוצא הסיום העיקרי היה השינוי במשקל הגוף ותוצא הסיום המשני העיקרי היה שינוי באחוז השומן בגוף מההקצאה האקראית עד לתום הטיפול.

לאחר 8 שבועות דיאטה דלת-קלוריות נרשמה ירידה ממוצעת של 13.1 ק”ג. לאחר שנה אחת, כל גישות ההתערבות הפעילות הובילו לירידה גדולה יותר במשקל הגוף מפלסבו: ההבדל בקבוצת הפעילות הגופנית עמד על 4.1- ק”ג (p=0.03); ההבדל בקבוצת הטיפול בסאקסנדה עמד על 6.8- ק”ג (p<0.001) ועם שילוב פעילות גופנית וסאקסנדה נרשמה ירידה של 9.5- ק”ג, בהשוואה לפלסבו (p<0.001).

הגישה המשולבת הובילה לירידה גדולה יותר במשקל הגוף מפעילות גופנית (הבדל של 5.4- ק”ג, p=0.004), אך לא בהשוואה לטיפול בסאקסנדה בלבד (2.7- ק”ג, p=0.13). הגישה המשולבת לוותה בירידה של 3.9% באחוז השומן בגוף, ירידה הייתה גדולה כמעט כפליים מזו שתועדה בקבוצת הפעילות הגופנית (1.7%-, p=0.02) ובקבוצת הטיפול התרופתי בלבד (1.9%-, p=0.009).

רק גישת הטיפול המשולב לוותה בשיפור בריכוז המוגלובין מסוכרר, רגישות לאינסולין וסיבולת לב-ריאה.

שיעורי עליה בקצב הלב ואבני מרה היו גבוהים יותר בקרב מטופלים בסאקסנדה, בהשוואה לקבוצת ההתערבות המשולבת.

להלן עיקרי התוצאות

·         מטופלים החלו עם משקל ממוצע של 109.7 ק”ג. לאחר תקופת הדיאטה דלת הקלוריות מטופלים השיגו ירידה ממוצעת של 12% ממשקלם (13.1kg) וסיימו עם משקל ממוצע של 96.7 בעת ולקראת הרנדומיזציה לקבוצות הטיפול.

·         בתום שנה לטיפול היה הבדל משמעותי של 9.4 ק”ג (95% CI, −13.1 to −5.9; P<0.001) בין קבוצת הפלאצבו לקבוצת הקומבינציה (סאקסנדה + פ”ג ). הקומבינציה הורידה עוד 3.4 ק”ג בממוצע אל מול הפלאצבו שעלו במשקל עוד 6.1 ק”ג בממוצע.

·         פ”ג הצליחה לשמר והובילה לירידה משמעותית של 4.1kg (95% CI, −7.8 to −0.4; P=0.03) אל מול פלאצבו. סאקסנדה לבד גם הצליחה לשמר משקל עם הבדל של −6.8 kg (95% CI, −10.4 to −3.1; P<0.001) אל מול פלאצבו.

·         סה”כ, ממוצע הירידה במשקל, מתחילת המחקר (לפני הדיאטה) ועד לתומו (תום תקופת הרנדומיזציה) הייתה: 15.7% לקומבינציה (סאקסנדה פ”ג) , 10.9% לקבוצת האימון, 13.4% לקבוצת הסאקסנדה ו 6.7%  לקבוצת הפלאצבו.

·         בקבוצת השילוב סאקסנדה ופ”ג 69% השיגו מינימום 10% ירידה במשקל. 49% השיגו מינימום 15% ירידה במשקל. ו 33% השיגו מינימום של 20% ירידה במשקל!

תוצאות במדדים מטבוליים

·         כל השילובים הפעילים תרמו לירידת מסת השומן והיקף מותניים (הכוונה מלבד פלאצבו ששם חלה עליה). ירידה זו הייתה פי 2 בקומבינציה (סאקסנדה + פ”ג) לעומת הקבוצות האחרות.

·         פ”ג תרמה לעליה במסת שריר. פ”ג והקומבינציה עם סאקסנדה שוייכו להטבה בסיבולת לב ריאה שלא נצפתה בקבוצות האחרות.

·         סאקסנדה והקומבינציה שוייכו לירידה ב HA1c בניגוד לעליה בפלאצבו.

·         רק הקומבינציה של פ”ג וסאקסנדה תרמה לירידה ב HOMA-IR ויחס מותן אל ירך ולעליה בפונקציונליות גופנית ובאינדקס Matsuda  בהשוואה לפלאצבו.

ממצאי המחקר תומכים בעדיפות משלב פעילות גופנית עם סאקסנדה לשמירה על משקל גוף בריא, בהשוואה לכל אחת מההתערבויות הללו בנפרד.

N Engl J Med 2021; 384:1719-1730

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך