Obesity

ההמלצות למתבגרים המתמודדים עם השמנת-יתר (מתוך אתר Medscape)

לרופאים תפקיד מרכזי בסיוע למטופליהם המתבגרים להתמודד עם השמנת-יתר והתחלואות הנלוות למשקל העודף ועל-מנת לשפר את הדיון בין הרופאים והמטופלים, חשוב תחילה להזכיר לנערים ולנערות הסובלים מהשמנת-יתר על הנטל המשמעותי של השמנה בגיל ההתבגרות.

ברחבי העולם נמשכת מגמת העליה בשכיחות ובחומרת השמנת-יתר בקרב מתבגרים. השמנה בילדות הינה בעיה רפואית חמורה המנבאת השמנה בבגרות, מחלות כבד, מחלות לבביות ומטבוליות ותמותה מוקדמת.

במרבית המדינות המתועשות, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול הפכה לאתיולוגיה הנפוצה ביותר למחלת כבד כרונית בילדים ומתבגרים, עם שיעורים המתקרבים ל-10% מאוכלוסיית הילדים. בארצות הברית, מחלת כבד בשלב סופני על-רקע מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול הינה גורם מוביל להשתלת כבד במבוגרים.

אין אפשרויות הטיפול התרופתי בילדים עם NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis). מחקרים אקראיים הראו כי ניתוח בריאטרי עשוי להציע תועלת ע”י שיפור איזון גליקמי והפוגה בסוכרת מסוג 2 באופן מהימן יותר מטיפול תרופתי. למרות שמדובר בפרוצדורות יעילות ויחסית בטוחות, ההחלטה צריכה להתקבל לאחר דיון משותף בין הרופאים והמטופלים אודות הסיכון והתועלת של ניתוח אל מול שינויי אורחות חיים וטיפול תרופתי.

בחולים עם סוכרת מסוג 2 תועדה תועלת מטבולית דומה לניתוח מעקף קיבה ודיאטה אשר יוחסה לירידה במשקל. לא הייתה עדות להשפעות בעלות משמעות קלינית אשר לא היו תלויות בירידה במשקל. עוד נמצא ממחקרים בנושא כי תועדה תועלת דומה של ירידה במשקל עם ניתוח מעקף קיבה או דיאטה בלבד על רגישות לאינסולין, תפקודי תאי ביתא, פרופיל הסוכר והאינסולין בדם לאורך 24 שעות והרכב הגוף.

החוקרים מסבירים כי אין ספק כי ייעוץ סטנדרטי בנוגע לשינוי אורח חיים לא צפוי להביא לבדו לירידה ממושכת במשקל הגוף. הפיתוי היומי למאכלי מזון מהיר ומשקאות ממותקי-סוכר מוביל לצריכה עתירת קלוריות ואיכות תזונה ירודה. מסקר מטעם ה-NHANES עולה כי במהלך השנים 2015-2018, 36% מהילדים והמתבגרים צרכו מזון מהיר על-בסיס יומי.

בילדים שלא מגיבים לייעוץ סטנדרטי בנוגע לשינוי אורחות חיים עם החמרה בתחלואה, התערבויות מולטי-דיציפלינריות עשויות להיות יעילות יותר. עם זאת, תכניות אלו לשינוי נרחב של אורחות החיים אינן מאוד זמינות ודורשות משאבים וזמן.

ניתוח בריאטרי צפוי להועיל לחולים עם התחלואה החמורה ביותר ועם סיבוכים חמורים. לרוע המזל, חברות הביטוח לעיתים קרובות מסרבות לשלם עבור ההתערבות הנ”ל באלו מתחת לגיל 18 שנים, לאור מיעוט נתונים ארוכי-טווח בנושא.

למרות שכיום ניתן לקבוע כי ניתוח בריאטרי יעיל גם בצעירים מאחר ומוביל לירידה במשקל, חשוב להמשיך ולהמליץ תחילה על השגת הירידה במשקל ללא ניתוח.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך