Osteoarthritis

שכיחות גבוהה של סיבוכים מסכני חיים בחולים עם תסמונת קושינג (J Clin Endocrinol Metab) / מאת ד”’ר עמית עקירוב, עורך תחום היפופיזה

תסמונת קושינג מלווה בעליה משמעותית בשיעורי התחלואה ומנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism עולה שכיחות גבוהה של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים אלו, בפרט זיהומים ואירועי קרישיות-יתר, עוד טרם האבחנה של עודף קורטיזול וגם לאחר ניתוח מוצלח.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיבוכים האקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג פעילה. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ובחנו את הרשומות הרפואיות של חולים מאושפזים ואמבולטוריים עם תסמונת קושינג אשר טופלו במרכז שלישוני.

מדגם המחקר כלל 242 חולים עם תסמונת קושינג, מהם 213 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע שפיר (101 חולים עם קושינג ממקור היפופיזה, 99 חולים עם קושינג ממקור אדרנל ו-13 חולים עם קושינג ממקור אקטופי) ו-29 חולים עם תסמונת קושינג על-רקע מחלה ממארת. החוקרים אספו נתונים אודות סיבוכים אקוטיים אשר הובילו לאשפוז, מהופעת התסמינים הראשונים של עודף קורטיזול ועד שנה אחת לאחר הפוגה ביוכימית.

מעבר לתיאור הסיבוכים מסכני החיים של תסמונת קושינג, החוקרים ביקשו גם לזהות גורמים המנבאים התפתחות סיבוכים אקוטיים בחולים אלו.

מהנתונים עולה כי כל החולים עם תסמונת קושינג אקטופי (100%) פיתחו סיבוכים אקוטיים, בהשוואה ל-62% מהחולים עם תסמונת קושינג ממקור היפופיזה ו-40% מהחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר באדרנל.

הסיבוכים שתוארו בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליכים שפירים כללו זיהומים (25%), אירועים תרומבואמבוליים (17%), היפוקלמיה (13%), משבר יתר לחץ דם (9%), הפרעות קצב לב (5%) ואירועים כליליים (3%). עוד עולה מהנתונים כי 23% מהחולים אושפזו בשל סיבוכים אקוטיים לפני שעלה חשד לאבחנה של תסמונת קושינג ומחצית מהסיבוכים אירעו לאחר הניתוח הראשון.

ניתוח הנתונים הצביע על קורלציה בין המוגלובין מסוכרר ורמות קורטיזול חופשי באיסוף שתן לאורך 24 שעות ובין מספר הסיבוכים האקוטיים לחולה.

בחולים עם תסמונת קושינג על-רקע גידול ממאיר תועדו שיעורים גבוהים משמעותית של סיבוכים אקוטיים.

שיעורי התמותה במהלך המעקב עמדו על 2.8% בקרב חולים עם תסמונת קושינג על-רקע תהליך שפיר ועל 59% בקרב אלו עם תסמונת קושינג על-רקע ממאירות.

ממצאי המחקר מדגישים את הספקטרום הרחב של סיבוכים אקוטיים ומסכני-חיים בחולים עם תסמונת קושינג ואת השכיחות הגבוהה של סיבוכים אלו עוד לפני אבחנת המחלה ולאחר ניתוח מוצלח.

J Clin Endocrinol Metab, 31 January 2021

הערת מערכת , עורך תחום היפופיזה:

תסמונת קושינג כרוכה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה מוקדמת, בעיקר כאשר אינה מאובחנת ומטופלת. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הגברת המודעות ובדיקות הסקר לתסמונת קושינג, שכן אבחון מוקדם עם טיפול הולם עשוי להפחית את הסיכון המוגבר לסיבוכי המחלה ואת הסיכון לתמותה.  העיכוב באבחון תסמונת קושינג נובע בעיקר מכך שמרבית הסימנים והתסמינים של תסמונת קושינג אינם ספציפיים וחלקם הגדול מופיע בשכיחות גבוהה באוכלוסיה, כולל השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, דיכאון, או הפרעות מחזור. ההמלצה לרופאים היא לשקול להשלים בירור משני לגורמים אלו, בפרט בנוכחות מאפיינים נוספים של התסמונת, כולל סימני מתיחה סגולים/ורודים, חולשת שרירים, הסמקה בפנים ו/או חבלה בקלות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך