מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases עולה כי בחולים עם מחלות ריאומטיות ומחלות שריר-שלד קיים סיכון מוגבר לתמותה מנגיף הקורונה, במידה ומחלתם אינה תחת שליטה בזמן הזיהום הנגיפי.
מטרת המחקר הייתה לזהות גורמים הקשורים עם תמותה על-רקע COVID-19 בחולים עם מחלות ריאומטיות. החוקרים אספו נתונים ממאגרי חולים מבוגרים עם מחלות ריאומטיות וחשד או הוכחה לזיהום בנגיף הקורונה בין 24 במרץ ועד 1 ביולי. התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה על-רקע זיהום בנגיף הקורונה.
מבין 3,729 חולים בגיל ממוצע של 57 שנים (68% נשים), 390 חולים (10.5%) הלכו לעולמם. גורמים בלתי-תלויים שנקשרו תמותה על-רקע זיהום בנגיף הקורונה כללו גיל (חולים בגילאי 66-75 שנים היו בסיכון גבוה פי 3 לתמותה; אלו מעל גיל 75 שנים היו בסיכון גבוה פי 6 לתמותה, בהשוואה לאלו עד גיל 65 שנים), מין זכר (יחס סיכויים של 1.46, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.91), יתר לחץ עם מחלות לב וכלי דם (יחס סיכויים של 1.89, רווח בר-סמך 95% של 1.31-2.73), מחלת ריאות כרונית (יחס סיכויים של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.26-2.25) וטיפול בסטרואידים במינון המקביל ליותר מ-10 מ"ג של פרדניזון (יחס סיכויים של 1.69, רווח בר-סמך 95% של 1.18-2.41).
פעילות מחלה בדרגה בינונית/גבוהה, בהשוואה לפעילות מחלה בדרגה נמוכה או מחלה בהפוגה לוותה בסיכוי גבוה יותר לתמותה (יחס סיכויים של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 1.27-2.77).
טיפול ב-Rituximab (יחס סיכויים של 4.04, רווח בר-סמך 95% של 2.32-7.03), Sulfasalazine (יחס סיכויים של 3.60, רווח בר-סמך 95% של 1.66-7.78), טיפול בתרופות לדיכוי חיסוני (יחס סיכויים של 2.22, רווח בר-סמך 95% של 1.43-3.46) ואי-קבלת טיפול בתרופות ממשפחת Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (יחס סיכויים של 2.21, רווח בר-סמך 95% של 1.48-3.01) לווה בסיכון מוגבר לתמותה, בהשוואה לטיפול ב-Methotrexate.
החוקרים כותבים כי בחולים עם מחלות ריאומטיות, שיעורי התמותה על-רקע זיהום בנגיף הקורונה היו גבוהים יותר בגברים מבוגרים ועם מחלות רקע מסוימות, כמו גם בחולים עם מחלה שאינה מאוזנת ותחת טיפול תרופתי מסוים. הסיכון המוגבר לתמותה בנוכחות מחלה לא-מאוזנת מעיד על חשיבות טיפול הולם בחולים אלו, עם עדיפות לטיפול שאינו כולל מינון גבוה של סטרואידים.
Annals of the Rheumatic Diseases 2021
לידיעה במדסקייפ