Osteoarthritis

שילוב טיפול אנטיביוטי עם Rituximab מפחית סיכון לזיהומים חמורים בחולים עם וסקוליטיס (Rheumatology)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-British Society for Rheumatology עולה כי מתן Co-trimoxazole במקביל לטיפול ב-Rituximab (מבטרה) עשוי להפחית את הסיכון לזיהומים חמורים עם הטיפול הביולוגי בחולים עם AAV (ANCA-Associated Vasculitis).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעילות של Rituximab לטיפול במקרים של AAV מוכחת היטב; עם זאת, קיים מידע מוגבל יותר אודות הסיבוכים הנלווים לטיפול התרופתי, כולל הסיכון להתפתחות זיהומים חמורים. זיהוי גורמי סיכון לזיהום עשוי לסייע בשיפור הטיפול בחולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של חולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab בין אוגוסט 2016 ועד אוגוסט 2019 במטרה לזהות גורמי סיכון לזיהומים חמורים.

מדגם המחקר כלל 51 חולים (24 גברים, גיל ממוצע של 60 שנים), מהם 14 חולים (28%) פיתחו לפחות זיהום חמור אחד (דרגה 3 ומעלה), כך ששיעורי ההיארעות של זיהומים חמורים עמדו על 15.4 מקרים ל-100 שנות-אדם.

בסך הכול תועדו 18 זיהומים חמורים, כולל 10 (56%) זיהומים בדרכי נשימה, 5 (28%) מקרים של אלח-דם או אלח-דם נויטרופני, מקרה אחד (6%) של צלוליטיס, מקרה אחד (6%) של זיהום מורכב בדרכי השתן ומקרה אחד (6%) של זיהום פצע חוזר.

בחולים שפיתחו זיהומים חמורים תועדו רמות אימונוגלובולינים נמוכות יותר (רמות IgG מתחת ל-6 גרם/ליטר, 36% לעומת 6%, בהתאמה; P=0.009), מחלת ריאות חסימתית-כרונית (21% לעומת 3%, בהתאמה; p=0.029), ושיעורים נמוכים יותר של טיפול בו-זמנית ב-Co-trimoxazole (7% לעומת 44%; p=0.012) בהשוואה לחולים שלא פיתחו זיהום חמור.

ניתוח סטטיסטי העיד כי חסימתי הובילה לעליה של פי 8 בסיכון לזיהום (יחס סיכויים של 8.782, p=0.033), בעוד שטיפול מקביל ב-Co-trimoxazole הפחית משמעותית את הסיכון לזיהום (יחס סיכויים של 0.096, p=0.050).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מעידים על היארעות משמעותית של זיהומים חמורים בחולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab. הנתונים תומכים במעקב אחר רמות IgG לזיהוי חולים העלולים להיות בסיכון מוגבר לזיהומים, כמו גם לשקול מתן טיפול מונע ב-Co-trimoxazole להפחתת הסיכון לזיהומים חמורים.

Rheumatology, Volume 60, Issue Supplement_1, April 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך