מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-British Society for Rheumatology עולה כי מתן Co-trimoxazole במקביל לטיפול ב-Rituximab (מבטרה) עשוי להפחית את הסיכון לזיהומים חמורים עם הטיפול הביולוגי בחולים עם AAV (ANCA-Associated Vasculitis).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעילות של Rituximab לטיפול במקרים של AAV מוכחת היטב; עם זאת, קיים מידע מוגבל יותר אודות הסיבוכים הנלווים לטיפול התרופתי, כולל הסיכון להתפתחות זיהומים חמורים. זיהוי גורמי סיכון לזיהום עשוי לסייע בשיפור הטיפול בחולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab.
במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של חולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab בין אוגוסט 2016 ועד אוגוסט 2019 במטרה לזהות גורמי סיכון לזיהומים חמורים.
מדגם המחקר כלל 51 חולים (24 גברים, גיל ממוצע של 60 שנים), מהם 14 חולים (28%) פיתחו לפחות זיהום חמור אחד (דרגה 3 ומעלה), כך ששיעורי ההיארעות של זיהומים חמורים עמדו על 15.4 מקרים ל-100 שנות-אדם.
בסך הכול תועדו 18 זיהומים חמורים, כולל 10 (56%) זיהומים בדרכי נשימה, 5 (28%) מקרים של אלח-דם או אלח-דם נויטרופני, מקרה אחד (6%) של צלוליטיס, מקרה אחד (6%) של זיהום מורכב בדרכי השתן ומקרה אחד (6%) של זיהום פצע חוזר.
בחולים שפיתחו זיהומים חמורים תועדו רמות אימונוגלובולינים נמוכות יותר (רמות IgG מתחת ל-6 גרם/ליטר, 36% לעומת 6%, בהתאמה; P=0.009), מחלת ריאות חסימתית-כרונית (21% לעומת 3%, בהתאמה; p=0.029), ושיעורים נמוכים יותר של טיפול בו-זמנית ב-Co-trimoxazole (7% לעומת 44%; p=0.012) בהשוואה לחולים שלא פיתחו זיהום חמור.
ניתוח סטטיסטי העיד כי חסימתי הובילה לעליה של פי 8 בסיכון לזיהום (יחס סיכויים של 8.782, p=0.033), בעוד שטיפול מקביל ב-Co-trimoxazole הפחית משמעותית את הסיכון לזיהום (יחס סיכויים של 0.096, p=0.050).
החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מעידים על היארעות משמעותית של זיהומים חמורים בחולים עם AAV תחת טיפול ב-Rituximab. הנתונים תומכים במעקב אחר רמות IgG לזיהוי חולים העלולים להיות בסיכון מוגבר לזיהומים, כמו גם לשקול מתן טיפול מונע ב-Co-trimoxazole להפחתת הסיכון לזיהומים חמורים.
Rheumatology, Volume 60, Issue Supplement_1, April 2021
לידיעה במדסקייפ