Osteoarthritis

טיפול באנטרסטו מלווה בשיפור המצב הבריאותי לאורך זמן בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

מנתונים שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure עולה כי בחולים אמבולטוריים, טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) מלווה בשיפור המצב הרפואי,כולל תסמינים, תפקודי ואיכות חיים, למשך שלושה חודשים עם המשך תועלת לאחר 18 חודשים מהתחלת הטיפול התרופתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיפור המצב הבריאותי (תסמינים, תפקוד ואיכות חיים) של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד הינו יעד מרכזי של הטיפול. טיפול ב-ARNI (Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor) הוביל לשיפור המצב הבריאותי בטווח הקצר, אך ההשפעה ארוכת הטווח אינה ידועה.

מחקר CHAMP-HF הינו מחקר רב-מרכזי, תצפיתי שכלל חולים אמבולטוריים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר החלו טיפול ב-ARNI והותאמו ביחס 2:1 לחולים שלא קיבלו טיפול זה על-פי משתנים קליניים וסוציו-דמוגרפיים, היסטוריה רפואית, תרופות ומדד KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire).

מודלים עם מדידות חוזרות של מדד KCCQ הכולל ושל כל תחום שימשו להשוואת מגמות המצב הבריאותי של חולים שהחלו טיפול ב-ARNI, בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי.

מבין 3,930 משתתפים, 746 חולים (19%) החלו טיפול ב-ARNI, מהם 576 הותאמו ל-1,152 חולים שלא טופלו בתכשיר. לפני השלמת ההתאמה בין הקבוצות, חולים שהחלו טיפול ב-ARNI היו צעירים יותר, עם מקטע פליטה נמוך יותר, שכיחות גבוהה יותר של הפרעות קצב חדריות, טופלו בשכיחות גבוהה יותר בחסמי ביתא ואנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים והיו בסבירות נמוכה יותר לקבלת מעכבי ACE או ARB. לאחר ההתאמה, לא תועדו הבדלים בין הקבוצות.

במדגם המותאם, בקרב משתתפים שהחלו טיפול ב-ARNI תועד שיפור במצב הבריאותי לאחר 3 חודשים, אשר נותר לאורך12 חודשים עם מדד KCCQ Overall Summary Score של 73.4 לעומת 70.8 נקודות (p<0.001), כאשר התועלת הרבה ביותר תועדה במדדים להערכת איכות החיים (68.7 לעומת 64.7 נקודות, p<0.001). יתרונות דומים במצב הרפואי תועדו לאורך 18 חודשים (מדד KCCQ Overall Summary Score של 73.9 לעומת 71.3 נקודות; p<0.001).

מניתוח הנתונים עלה כי יש להתחיל בטיפול ב-ARNI ב-12 חולים על-מנת להביא לשיפור גדול (10 נקודות ומעלה)  במצב הבריאותי של חולה אחד לאחר 12 חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-ARNI בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מלווה בשיפור המצב הבריאותי לאחר 3 חודשים, עם המשך עדות לתועלת 18 חודשים לאחר התחלת הטיפול התרופתי.

ESC Heart Fail. 2021 May 1

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך