Osteoarthritis

האגודה הצפון-אמריקאית לגיל המעבר פרסמה הנחיות חדשות לטיפול באוסטאופורוזיס (NAMS)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

האגודה הצפון-אמריקאית לגיל המעבר (NAMS) פרסמה לראשונה מזה עשור עדכון להנחיות לניהול אוסטאופורוזיס, עקב הראיות החדשות שפורסמו מאז בנושא. “מאז 2010, חלו התפתחויות חדשות חשובות בתחום שלנו, כולל תיאור טוב יותר של גורמי סיכון לשברים, וכתוצאה מכך אסטרטגיות טובות יותר להערכת הסיכון לשברים”, אומר מייקל מקלונג, חבר מועצת המנהלים של ה-NAMS ואחד ממחברי ההנחיות החדשות. “נאסף הרבה יותר מידע על בטיחות הטיפולים לטווח הארוך וישנן ארבע תרופות חדשות למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס לצד ניסיון קליני רב שגם כן נאסף”, הוסיף.

בסיס העדכון קשור לעובדה המטרידה שכמחצית מהנשים לאחר גיל המעבר יחוו שבר הקשור לאוסטאופורוזיס בחייהן, אך המצב “לא מאובחן ולא מטופל לעיתים תכופות”, מדגיש ה-NAMS. בהתחשב בכך, מטפלים בנשים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר צריכים להיות מודעים יותר למצב זה בכל רמות הטיפול. “כל המטפלים בנשים לאחר גיל המעבר צריכים להרגיש בנוח להעריך ולנהל מטופלות עם סיכון לשברים או עם שברים”, הוסיף מקלונג.

ההנחיות החדשות מכסות מגוון רחב של נושאים, ולמרות שרוב ההמלצות בדרך כלל עוקבות אחר ההנחיות של איגודים מקצועיים אחרים, היבט ייחודי הוא הדגש על מניעת אוסטאופורוזיס אצל נשים בגיל המעבר עם אסטרוגן או תרופות אחרות. למרות שלרוב מודגש הצורך בעידוד כל הנשים בגיל המעבר לאמץ אורח חיים בריא, תזונה נכונה ופעילות גופנית כדי להפחית את הסיכון לאובדן עצם ושברים, יש להתערבויות פרמקולוגיות גם תפקיד, נאמר בהנחיות. למרות שנושא זה נמצא בויכוח ארוך, ה-NAMS מביע תמיכה בטיפול באסטרוגן למניעת אוסטאופורוזיס, מכיוון שמחסור באסטרוגן הוא הגורם העיקרי לאובדן עצם אצל נשים לאחר גיל המעבר. “טיפול הורמונאלי הוא הבחירה המתאימה ביותר למניעת אובדן עצם בגיל המעבר לנשים בריאות, במיוחד לאלה הסובלות מתסמיני גיל המעבר או בקבוצות סיכון”, קובע הארגון. בסופו של דבר, רופאים צריכים לעבוד עם המטופלות על בחירת האפשרויות המתאימות לה, אמר מקלונג.

בעוד שמרבית המטופלות באוסטאופורוזיס מטופלות בעזרת תרופות נגד remodeling כמו ביספוספונטים ודנוזומאב, ה-NAMS מעודד “פרדיגמה חדשה הכוללת טיפול בתרופה לבניית עצם ואחריה טיפול נגד remodeling” לנשים בסיכון גבוה מאוד לשברים. בנוגע לתקופות הפסקה מטיפול ומתי או אם להפסיק את הטיפול, כיוון שאף טיפול לא מרפא אוסטיאופורוזיס, אין להפסיק תרופות לצמיתות, גם אם צפיפות העצם עולה, ממליץ ה-NAMS. ה-NAMS מוסיף כי ניהול הבחירות הטיפוליות צריך להיות מתמשך. “במהלך הטיפול, יש להעריך מחדש את מטרות הטיפול ואת בחירת התרופות באופן שוטף באמצעות בדיקה רפואית תקופתית ובדיקות BMD למעקב”, ממליץ ה-NAMS.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילר לפרוליה ואקסג'יבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילר לפרוליה ואקסג'יבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תכשיר ביוסימילר ראשון ל-Denosumab במינון 60 מ”ג (פרוליה) או 120 מ”ג (אקסג’יבה). התכשיר הביוסימילר, Denosumab-bddz (או Wyost/Jubbonti) קיבל מעמד של טיפול בר-החלפה, המאפשר לרוקחים להחליף את תכשיר הביוסימילר בתכשיר המקורי ללא צורך בשינוי המרשם הרפואי. הטיפול ב- Denosumab-bddzבמינון המופחת, המשווק תחת השם Jubbonti, אושר […]

  • אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה אובדן צפיפות עצם מהיר יותר בגברים מבוגרים עם אבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה באובדן עצם מהיר יותר בנשים, אך אין עדויות רבות אודות אובדן עצם בגברים או באלו עם טרום-סוכרת. […]

  • טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי המשך טיפול ב-Denosumab (פרוליה) מלווה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת במבוגרים עם אוסטיאופורוזיס מעל גיל 65 שנים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי Denosumab, תכשיר המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס, עשוי לשפר את האיזון הגליקמי, אך אין עדויות קליניות רבות אודות השפעות הטיפול על […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]

  • יתכן והטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם, עלול דווקא להגביר את הסיכון לשברים (NEJM)

    יתכן והטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם, עלול דווקא להגביר את הסיכון לשברים (NEJM)

    להפתעת החוקרים, נמצא שטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם (חסר בטסטוסטרון) קשור לעלייה ולא לירידה בסיכון לשברים, זאת בניגוד לממצאים קודמים. כך דווח במחקר שפורסם בכתב העת The New England Journal of Medicine. ברקע למחקר החוקרים מציינים נתונים קודמים המצביעים על יתרונותיו של הטסטוסטרון לבריאות העצמות. עם זאת בעבר לא נעשו מחקרים ארוכי טווח ובעלי מדגם […]

  • הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), מהן עולה כי לגישת הטיפול כנגד מחלת המפרקים השפעה על הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת מפרקים שגרונית הינה גורם סיכון משמעותי לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. מטרתם כעת הייתה להבין […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה