Osteoarthritis

מהו משטר הטיפול הטוב ביותר בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד? (J Am Coll Cardiol HF)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מהן עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, התועלת המצטברת הגדולה ביותר תוארה עם משלב תרופתי הכולל ARNi (Angiotensin-Receptor-Neprilysin Inhibitor), חסמי ביתא, אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים ומעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעות של משלבים תרופתיים שונים על התוצאות בחולים עם אי-ספיקת לב. כעת הם ביקשו להעריך ולהשוות את התועלת המצטברת של טיפול בתרופות שונות בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE/EMBASE ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials והשלימו מטה-אנליזה שכללה מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו בין תחילת שנת 1987 ועד ינואר 2020. המחקרים שנכללו בחנו טיפול במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme), ARB (Angiotensin Receptor Blocker), חסמי ביתא, אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, דיגוקסין, Hydralazine-Isosorbide Dinitrate, Ivabradine, ARNi, מעכבי SGLT-2, Vericiguat ו-Omecamtiv-Mecarbil.

התוצא העיקרי היה תמותה מכל-סיבה.

הסקירה כללה 75 מחקרים רלבנטיים עם 95,444 משתתפים ומהנתונים עולה כי משלב שכלל ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים ומעכב SGLT-2 היה היעיל ביותר בהפחתת תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.31-0.49); לאחריו היה משלב ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים ו-Vericiguat (יחס סיכון של 0.44, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.54); או משלב ARNi, חסם ביתא ואנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים (יחס סיכון של 0.44, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.54).

התוצאות היו דומות בהערכת התוצא המשולב של תמותה קרדיווסקולארית או אשפוז ראשון בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.36, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.46 עם משלב ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים ומעכב SGLT-2; יחס סיכון של 0.44, רווח בר-סמך 95% של 0.35-0.56 עם משלב ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים ו-Omecamtiv-Mecarbil; ויחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.34-0.55 עם משלב ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים ו-Vericiguat).

העליה המשוערת במספר שנות חיים בחולה בן 70 שנים תחת טיפול במשלב ARNi, חסם ביתא, אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים ומעכב SGLT-2 עמדה על 5.0 שנים, בהשוואה לחולה אשר לא קיבל כל טיפול תרופתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, התועלת הגדולה ביותר תועדה למשלב תרופתי שכלל תרופות ממשפחת ARNi, חסמי ביתא, אנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים ומעכבי SGLT-2.

J Am Coll Cardiol HF. Dec 08, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך