במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Urology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עם השנים נרשמה עליה משמעותית בגישת מעקב פעיל אחר גברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, אך חלק גדול יחסית מהגברים שהיו במעקב חצו לקבלת טיפול דפיניטיבי בתוך חמש שנים.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 16,852 גברים עם אבחנה של סרטן ערמונית בסיכון נמוך (מדד גליסון של 6/ דרגת קבוצה 1) בין השנים 2008 עד 2014 באונטריו, קנדה. מבין אלו, 51% מהגברים (גיל חציוני של 63.9 שנים) היו תחת מעקב פעיל כטיפול ראשוני, 36% (גיל חציוני של 62.4 שנים) טופלו כגישה ראשונית ו-13% (גיל חציוני של 72.9 שנים) היו בקבוצת המתנה זהירה.
בכל הגברים בקבוצת מעקב פעיל הושלמו ביופסיות לאישור האבחנה בתוך שנתיים מהביופסיה האבחנתית.
המשתתפים היו במעקב מתאריך האבחנה עד התחלת טיפול דפיניטיבי, אובדן למעקב, תמותה, התקדמות גרורתית או עד תום איסוף הנתונים ב-31 בדצמבר, 2017.
מהנתונים עולה כי שיעורי מעקב פעיל עלו מ-38% בשנת 2008 ל-69% בשנת 2014.
עם זאת, לאחר חציון מעקב של 48 חודשים, למעלה ממחצית מהגברים (50.8%) הפסיקו את המעקב הפעיל, בעיקר בשל התקדמות גידול. הסבירות המצטברת להמשך מעקב פעיל בלבד פחתה מ-85.2% לאחר שנה אחת ל-58% לאחר שלוש שנים ו-52.4% לאחר 5 שנים.
לאחר גישה ראשונית של מעקב פעיל, חציון הזמן עד לטיפול דפיניטיבי עמד על 16 חודשים.
גורמים שנקשרו עם הפסקת מעקב פעיל כללו גיל צעיר בעת האבחנה, שנת אבחון, היקף גדול יותר של מחלות רקע, טיפול במרכז אוניברסיטאי, טיפול ע"י רפא ומרכז בשליש העליון מבחינת נפח החולים ומאפיינים שליליים של הממאירות (רמות PSA גבוהות יותר, מספר גדול יותר של ליבות חיוביות ואחוז גבוה יותר של מעורבות ליבה באבחנה).
כמחצית מהגברים (52%) תחת טיפול ראשוני בגישת מעקב פעיל המשיכו לכריתה רדיקאלית של הערמונית, בעוד ש-34% קיבלו טיפול קרינתי עם טיפול הורמונאלי, 6% קיבלו טיפול קרינתי בלבד ו-4.7% קיבלו טיפול הורמונאלי בלבד.
ממצאים אלו עשויים לסייע בפיתוח מדדי איכות והכשרת רופאים וחולים הבוחרים בגישת מעקב פעיל במטרה להבטיח ציפיות מציאותיות.
J Urol. 2021
לידיעה ב-Healio