PTSD

חסימה של הstellate ganglion עשויה להיות אפקטיבית בטיפול ב PTSD (JAMA Psychiatry)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

טיפול בזריקה לחסימת ה stellate ganglion מפחית סימפטומים של PTSD ועשוי להוות פריצת דרך בתחום הטיפול הדחוף במחלה. כך על פי מחקר שפורסם בנובמבר ב JAMA Psychiatry.

מחקרים הראו כי טראומה משמעותית גורמת לשפעול המערכת הסימפתטית. ה stellite ganglion אשר נמצא בבסיס הצוואר, הינו חלק מאותה המערכת ולוקח חלק בהפעלתה למצב של “flight or fight“. פרוצדורת stellate ganglion block (SGB) הינה פרוצדורה האורכת כ 5 דקות ובמהלכה מזריקים מאלחש מקומי קצר טווח לתוך וסביב ה stellite ganglion על מנת לחסום אותו באופן זמני.

כיום לא ברור באופן ודאי מהו מנגנון הפעולה של הליך זה, אך חוקרים מאמינים כי זה גורם ל”אתחול מחדש” של המערכת הסימפתטית למצבה הפרה-טראומטי. הפרוצדורה בוצעה בעבר (בשנות ה 40 של המאה הקודמת) לטיפול בתסמונות כאב. כיום ישנם מספר מחקרים אשר בדקו את הפרוצדורה על מטופלים עם PTSD, אך התוצאות היו לא אחידות.

מטרת מחקר זה היתה לבדוק את השפעה פרוצדורת ה SBG על הפחתת הסימפטומים של PTSD, בתוך מעקב של 8 שבועות.

המחקר הינו מחקר אקראי כפול סמיות רב מוקדי. הוא נערך בין מאי 2016 ועד מרץ 2018 בשלושה מרכזים צבאיים לטיפול בכאב בארה”ב. במחקר השתתפו מטופלים אשר היו בזמן שירות צבאי, אשר סבלו מ PTSD (על פי ניקוד השווה או הגבוה מ 32 ב PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C)), ואשר היו יציבים על טיפול פסיכוטרופי. קריטריוני אי-ההכללה היו: טיפול SGB קודם, אבחנות פסיכיאטריות ספציפיות, שימוש בחומרים, נזק מוחי בינוני עד קשה, או מחשבות אובדניות בחודשיים שקדמו למחקר.

המטופלים קיבלו זריקת SGB עם 7-10ml של ropivacaine 0.5% או זריקת פלצבו לתוך וסביב הגנגליון, בשבוע 0 ובשבוע 2 למחקר. רק הרופאים המרדימים והאחיות אשר ביצעו את הפרוצדורה היו מודעים לחומר המוזרק, ופגשו את המטופלים פעמיים בלבד, לצורך ההזרקה. התוצאים שנבדקו היו שיפור של 10 נקודות או יותר ב CAPS-5 total symptom severity scores מהבסיס עד שבוע 8.

תוצאות: 113 מטופלים הוכללו במחקר, מתוכם 100 גברים ו 13 נשים. הגיל הממוצע היה 37.3 שנים. 74 מטופלים קיבלו SGB ו 39 קיבלו זריקת פלצבו. המאפיינים הבסיסיים של שתי הקבוצות היו דומים, עם ניקוד ממוצע ב CAPS-5 score של 37.6 ו 39.8 בהתאמה. 108 (95.6%) מטופלים השלימו את המחקר עד למעקב של 8 שבועות. באנליזת intent-to-treat, השינוי בניקוד CAPS-5 היה -12.6 בקבוצה אשר קיבלה טיפול ב SGB לעומת ירידה של -6.1 בלבד בקבוצה שקיבלה פלצבו (p=0.01).

הטיפול הביא לתוצאות טובות יותר במטופלים עם סימפטומי PTSD חמורים יותר. עבור כל נקודה נוספת בניקוד הבסיסי של CAPS-5, היתה ירידה נוספת של כ- 0.2 נקודות לאחר 8 שבועות.

מסקנת החוקרים מהמחקר היא כי במטופלים עם סימפטומים של PTSD, שני טיפולים של SGB במרחק של שבועיים האחד מהשני היו אפקטיביים בהפחתת חומרת הסימפטומים כפי שהוגדרו על ידי CAPS-5 total symptom severity score, לאחר 8 שבועות.

החוקרים מציינים כי מגבלות המחקר משך המעקב הקטן יחסית (8 שבועות בלבד), ובחירת מטופלים עם רמת PTSD קלה עד בינונית בלבד משפיעים על יכולת ההכללה שלו על כלל אוכלוסיית המטופלים. עם זאת, החוקרים מעודדים ביצוע מחקרים נוספים בנושא זה על מנת לאמת תוצאות מחקר זה.

Effect of Stellate Ganglion Block Treatment on Posttraumatic Stress Disorder Symptoms. November 6, 2019, JAMA Psychiatry.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • דו

    דו"ח ועדת המומחים לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות

    דוברות משרד הביטחון: ועדת מומחים בין-תחומית שמינה משרד הביטחון, בשיתוף עם ארגון נכי צה”ל, לבחינת הקשר בין PTSD למחלות נלוות, קובעת באופן תקדימי כי קיים קשר סיבתי-רפואי בין פוסט טראומה לשבע מחלות כרוניות שכיחות, בהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד. הוועדה ממליצה על הכרה בקשר סיבתי-רפואי בשיעור של שליש בין פוסט-טראומה לבין המחלות […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך