PTSD

ההשפעה של תסמונת דחק בתר-חבלתית על הטיפול לדלקת מפרקים שגרונית (ACR Open Rheum)

יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) הסובלים בנוסף מתסמונת דחק בתר חבלתית (Posttraumatic Stress Disorder, או PTSD) ודיכאון או חרדה מצויים בסיכון מוגבר להפסקה מוקדמת של הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מארצות הברית שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין הפסקה מוקדמת של הטיפול והיענות לתרופות בקרב יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Veterans Affairs לשנים 2005-2014 לזיהוי ניפוק טיפול במתוטרקסט ומעכבי TNF לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. הם גם אספו נתונים אודות קודי אבחנה וסיווגו את החולים למספר קבוצות: PTSD (עם/ללא חרדה/דיכאון), דיכאון/חרדה ללא PTSD, או ללא אבחנה פסיכיאטרית.

ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין אבחנות פסיכיאטריות ובין מרווח הזמן עד הפסקת טיפול בתרופות כנגד דלקת מפרקים שגרונית (עיכוב בניפוק מחדש של מעל 90 ימים). עוד בחנו החוקרים את הקשר בין אבחנה פסיכיאטרית ובין חוסר היענות לטיפול תרופתי (שיעור ימים מכוסים ע”י טיפול תרופתי שנופק של מתחת ל-80%).

מהנתונים עולה כי תועדו 15,081 אירועי ניפוק טיפול במתוטרקסט ו-8,412 אירועי ניפוק מעכבי TNF.

מניתוח הנתונים עולה קשר בלתי-תלוי בין תסמונת דחק בתר-חבלתית ובין סיכוי מוגבר להפסקה מוקדמת של מתוטרקסט (יחס סיכון של 1.15, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.21) ומעכבי TNF (יחס סיכון של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.28).

אבחנה של דיכאון/חרדה לוותה בסיכון דומה להפסקת מתוטרקסט (יחס סיכון של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.19) ומעכבי TNF (יחס סיכון של 1.16, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.22). יתרה מזאת, אבחנה של דיכאון/חרדה ללא אבחנה של PTSD, לוותה בסיכוי גדול יותר לחוסר היענות לטיפול במתוטרקסט (יחס סיכויים של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.22) ומעכבי TNF (יחס סיכויים של 1.14, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.27).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב יוצאי צבא עם דלקת מפרקים שגרונית ותסמונת דחק בתר חבלתית, דיכאון, או חרדה, תועדו שיעורים נמוכים יותר של הקפדה על טיפול תרופתי במתוטרקסט או מעכבי TNF. הממצאים מעידים כי הפסקת טיפול בשלב מוקדם ושיעורי היענות נמוכים בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית והפרעה פסיכיאטרית, עשויים לתרום לתוצאות שליליות של המחלה באוכלוסיה זו.

ACR Open Rheum 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר